Что такое язва роговицы глаза
Язва роговицы представляет собой разрушительное заболевание, которое затрагивает роговую оболочку глаза и приводит к образованию кратерообразного дефекта. Роговица состоит из нескольких структурных компонентов: эпителиального слоя, боуменовой и десцеметовой оболочек, стромы и нижнего эндотелиального слоя. В результате воздействия различных негативных факторов, как внешних, так и внутренних, может произойти повреждение одной из этих оболочек, что приводит к образованию эрозии. Это серьезное поражение глазного яблока сложно поддается лечению и может вызвать множество осложнений. На финальной стадии формирования язвы на роговице возникают рубцы, известные как бельма.
Врачи отмечают, что язва роговицы может проявляться различными симптомами, включая резкую боль в глазу, покраснение, светобоязнь и ухудшение зрения. При этом важно своевременно обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. В лечении язвы роговицы применяются антибактериальные капли, которые помогают бороться с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для снижения дискомфорта. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, пересадка роговицы. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении здоровья глаза и предотвращении серьезных последствий.
Классификация патологии
В зависимости от характера и степени тяжести заболевания, оно может проявляться в острой или хронической форме, быть глубоким или поверхностным, а также прободным или непрободным. В офтальмологии патологии классифицируются по месту расположения дефекта: периферические (краевые), парацентральные и центральные. Основой для разделения заболеваний на группы служит также тенденция к увеличению размеров кратеообразного дефекта:
- ползучая. При этом типе язвы её распространение происходит лишь в одном направлении, в то время как на противоположном крае наблюдается эпителизация. В передней камере глаза может скапливаться гнойный экссудат. Язва постепенно углубляется, затрагивая более глубокие ткани. Основной причиной возникновения дефекта чаще всего является инфекция, вызванная пневмококками, диплобациллами или синегнойными палочками;
- разъедающая. Этот тип патологии характеризуется образованием нескольких небольших дефектов, которые медленно, но уверенно увеличиваются в размерах, пока не сливаются в одно образование полулунной формы. Причины, способствующие развитию этого деструктивного процесса, до сих пор не установлены.
Выделяются инфекционные формы заболевания, такие как герпетические, бактериальные, паразитарные, грибковые и хламидийные. К неинфекционным вариантам относятся патологии, возникающие на фоне аллергических конъюнктивитов, системных аутоиммунных заболеваний и синдрома сухого глаза.
При проведении диагностики обязательно определяется форма язвы роговицы, так как этот фактор играет ключевую роль в выборе терапевтической стратегии.
| Симптом | Возможная причина | Методы лечения |
|---|---|---|
| Боль в глазу | Инфекция, травма, сухость глаза | Антибиотики (мази, капли), противовирусные препараты, обезболивающие капли, искусственная слеза, кортикостероиды (с осторожностью) |
| Помутнение зрения | Нарушение целостности роговицы, отек, рубцевание | Хирургическое вмешательство (кератопластика), медикаментозная терапия, лечение основного заболевания |
| Покраснение глаза | Воспаление, инфекция | Антибиотики, противовоспалительные препараты |
| Фотофобия (светобоязнь) | Воспаление, повреждение роговицы | Защитные очки, уменьшение яркости освещения, медикаментозная терапия |
| Слезотечение | Раздражение, воспаление | Искусственная слеза, противовоспалительные препараты |
| Чувство инородного тела в глазу | Повреждение роговицы, сухость глаза | Искусственная слеза, промывание глаза, удаление инородного тела |
| Отек роговицы | Инфекция, травма, аллергия | Противовоспалительные препараты, антибиотики, противоаллергические препараты |
Причины развития
Формирование кратерообразного дефекта в большинстве случаев происходит в результате попадания в переднюю часть глазного яблока патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Наиболее распространёнными возбудителями инфекций являются активированные герпесвирусы, стафилококки и стрептококки. Реже встречаются поражения, вызванные диплококками, хламидиями, микобактериями туберкулёза и вирусами ветряной оспы.
Неинфекционные причины патологии могут быть связаны с неправильной реакцией иммунной системы, снижением выработки слёзной жидкости и нарушениями клеточного обмена веществ. Исследования показали, что для возникновения дефекта наиболее благоприятными являются условия, при которых наблюдается пониженный иммунитет, повреждение эпителиального слоя роговицы и проникновение патогенных микроорганизмов в повреждённые ткани. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:
- неправильное использование контактных линз, включая редкое очищение и применение просроченных растворов для их хранения;
- инфицирование тканей глаза в процессе офтальмологических диагностических, физиотерапевтических и лечебных процедур;
- чрезмерное длительное применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов и местных анестетиков;
- предшествующие механические, химические или термические травмы глаз, такие как ожоги или попадание инородных тел;
- хирургические вмешательства в области офтальмологии.
Язвенное поражение роговицы может быть спровоцировано острыми, подострыми и хроническими заболеваниями. Часто деструктивный процесс запускается такими состояниями, как трахома, конъюнктивит, блефарит и дакриоцистит. Дефект также может возникнуть из-за нарушений иннервации, особенно при повреждении глазодвигательного черепно-мозгового нерва.
В группу риска входят люди с тяжёлыми эндокринными, метаболическими и аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, атопический дерматит и синдром Рейно.
Язва роговицы — это серьезное заболевание, которое вызывает беспокойство у многих людей. Симптомы, такие как резкая боль в глазу, покраснение, светобоязнь и снижение зрения, часто становятся причиной обращения к врачу. Люди отмечают, что при первых признаках язвы важно не затягивать с визитом к офтальмологу, так как своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.
Методы лечения варьируются в зависимости от степени тяжести язвы. В начальных стадиях часто назначают антибиотики или противовирусные препараты, а также специальные капли для увлажнения. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, пересадка роговицы. Многие пациенты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача и регулярного контроля состояния, чтобы избежать рецидивов и сохранить зрение.
Симптомы язвы роговицы
В большинстве случаев у пациентов выявляется односторонняя форма заболевания. На ранних стадиях оно может протекать без каких-либо симптомов, лишь иногда вызывая легкий дискомфорт. Однако по мере прогрессирования изъязвления роговицы начинают проявляться боли, которые со временем усиливаются. Вскоре к болевым ощущениям добавляются и другие признаки:
- интенсивное слезотечение;
- чувствительность к свету, включая рассеянный солнечный и электрический;
- отечность верхнего и нижнего век;
- ухудшение остроты зрения из-за помутнения роговицы и образования рубцов;
- разрушительные изменения в белковых оболочках глаза;
- непроизвольные спазмы круговой мышцы глаза, что может сопровождаться частым морганием, ощущением «песка» в глазах и жжением.
При обследовании на роговице могут быть обнаружены как небольшие рубцы, так и крупные бельма. Для ползучей язвы характерны сильные резкие боли, выраженный отек слизистой оболочки глаза, непроизвольное смыкание век и выделение слизистого секрета с высоким содержанием гноя. В результате накопления желтоватого инфильтрата прогрессирование заболевания ускоряется, и в разрушительный процесс вовлекаются другие структуры глаза.
Язву роговицы могут спровоцировать микобактерии туберкулеза, которые поражают легкие, почки, кости или репродуктивные органы. В таких случаях на передней части глазного яблока образуется инфильтрат, а спустя некоторое время формируются несколько округлых дефектов. При герпетической инфекции язва может напоминать древесный ствол.
Особенно выраженная симптоматика наблюдается при патологии, вызванной нехваткой ретинола в организме. Роговица становится мутной и молочно-белой, на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки. Однако эта форма заболевания, как правило, не сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Лечение и возможные осложнения
Лечение данного заболевания сосредоточено на устранении всех проявлений и, по возможности, причин их возникновения. Терапия осуществляется комплексно и поэтапно. В первую очередь, для предотвращения распространения поражения на здоровые ткани и его углубления, проводится его тушение. В этом процессе чаще всего применяются спиртовые растворы бриллиантовой зелени или йода. Деструктивный процесс также может быть остановлен с помощью диатермокоагуляции или лазерной коагуляции.
Если заболевание вызвано сужением слезно-носового канала или выраженной отечностью, пациентам рекомендуется регулярное промывание антисептическими растворами для удаления гнойного экссудата.
При выборе медикаментов врач ориентируется на тип заболевания. В схемы лечения включаются препараты с антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. В качестве патогенетической терапии могут быть использованы следующие средства в форме таблеток, глазных мазей и капель:
- иммуномодуляторы;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- гипотензивные средства;
- антигистаминные препараты;
- мидриатики.
Показаниями для хирургического вмешательства становятся неэффективность консервативного лечения и быстрое прогрессирование язвы роговицы. В таких случаях выполняется сквозная или послойная кератопластика с последующим удалением рубцов.
Если пациент не обращается за медицинской помощью, риск возникновения осложнений значительно возрастает. Течение язвы роговицы часто сопровождается следующими заболеваниями:
- ирит – воспаление радужной оболочки глаза;
- иридоциклит – воспалительное поражение, затрагивающее радужку и цилиарное тело глаза;
- панувеит – воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза;
- эндофтальмит – абсцедирующее воспаление внутренних структур глаза, приводящее к накоплению гноя в стекловидном теле;
- панофтальмит – обширное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глаза.
Кратерообразный дефект может возникнуть в любой области передней выпуклой прозрачной части глазного яблока. Особенно опасно язвенное поражение центральной части роговицы. В таких случаях лечение оказывается менее эффективным, а образование рубца может привести к потере зрения. Своевременное обращение к врачу поможет избежать такого развития событий. Чем раньше начнется консервативная терапия, тем успешнее будет ее результат.
Вопрос-ответ
Как лечится язва роговицы?
Стерильные язвы обычно лечатся назначением противовоспалительной терапии в виде стероидных и нестероидных растворов в каплях в сочетании с антибиотиками. Прогноз для зрения при несвоевременном обращении к специалисту неблагоприятный, так как всегда образуется стойкое рубцовое помутнение – бельмо роговицы.
Какое лекарство лучше всего подходит для лечения язвы роговицы?
Антибиотики. Антибиотические глазные капли помогают при бактериальных инфекциях. Большинство инфекций роговицы вызваны бактериями. Терапией первой линии при бактериальных язвах роговицы часто являются антибиотики широкого спектра действия, содержащие фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин или офлоксацин.
Почему нельзя дексаметазон при язве роговицы?
Поскольку препарат содержит кортикостероиды, при наличии заболеваний, приводящих к истончению роговицы или склеры, повышается риск перфорации после длительного применения.
Как можно ускорить заживление роговицы глаза?
Для ускорения регенерации применяются капли в глаза с антиоксидантами (витаминами А и Е), витаминами группы В, коллагеном, пептидами и аминокислотами, гиалуроновой кислотой. При глубоком разрушении оболочки глаза прибегают к радикальным мерам, чаще всего к пластике роговицы (кератопластике).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление симптомов язвы роговицы может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену глаз. Избегайте касания глаз грязными руками и используйте только чистые и стерильные контактные линзы. Это поможет снизить риск инфекций, которые могут привести к язве роговицы.
СОВЕТ №3
При появлении симптомов, таких как покраснение, боль, светобоязнь или ухудшение зрения, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного восстановления.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению и применению назначенных препаратов. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли, так как это может привести к рецидиву заболевания.
