Факторы развития, симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы у пациентов

Что представляет собой болезнь

При прогрессировании закрытоугольной глаукомы радужка глаза перекрывает угол передней камеры. Это приводит к затруднению доступа к дренажной системе, что вызывает накопление жидкости внутри глаза.

В результате такого нарушения повышается внутриглазное давление (ВГД), что может вызвать острые приступы, повреждение зрительного нерва и, как следствие, частичную или полную потерю зрения. Заболевание может затрагивать людей разных возрастов и полов, но чаще всего его выявляют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольная форма встречается реже, развивается быстрее и сопровождается более выраженными симптомами.

Закрытоугольная глаукома представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что факторы развития этой формы глаукомы могут включать наследственность, возрастные изменения и анатомические особенности глаза. Симптомы, как правило, проявляются внезапно и могут включать резкую боль в глазу, головную боль, тошноту и ухудшение зрения. Важно, что при отсутствии своевременного лечения возможно развитие слепоты.

Лечение закрытоугольной глаукомы обычно начинается с медикаментозной терапии, направленной на снижение внутриглазного давления. Врачи также рекомендуют хирургические вмешательства, такие как лазерная иридотомия, для восстановления нормального оттока жидкости из глаза. Регулярные осмотры у офтальмолога и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном контроле заболевания и предотвращении его осложнений.

👁️ ОТ ЭТОГО МОЖНО ОСЛЕПНУТЬ! 👁️ Закрытоугольная глаукома: симптомы, причины, лечение Доктор Лапочкин

Сочетание глаукомы и катаракты

Сочетание глаукомы и катаракты является распространенной патологией, которая чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Это состояние возникает из-за негативного воздействия глаукомы на хрусталик, что приводит к его постепенному помутнению.

Можно выделить важную закономерность: при наличии глаукомы катаракта прогрессирует значительно быстрее. В то же время обратный процесс, когда глаукома развивается на фоне помутнения хрусталика, встречается гораздо реже.

Факторы развития

К основным факторам, способствующим возникновению закрытоугольной глаукомы, можно отнести:

1. Зрачковую блокаду. Эта проблема возникает, когда хрусталик плотно прижимается к задней части радужной оболочки, что затрудняет нормальный отток внутриглазной жидкости.
2. Синдром плоской радужки. При этом состоянии радужка располагается слишком близко к системе оттока жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления.
3. Узкий угол передней камеры глаза. Данная аномалия чаще встречается у людей с дальнозоркостью и является важным фактором, способствующим развитию закрытоугольной глаукомы.
4. Опухолевидные образования, расположенные за радужной оболочкой одного или обоих глаз.

Кроме того, существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития закрытоугольной глаукомы. Офтальмологи выделяют следующие причины:

• частые травмы глаз;
• неблагоприятная наследственность, проявляющаяся аномальным строением глаз;
• дальнозоркость;
• нервные расстройства;
• постоянная усталость;
• последствия лечения кортикостероидами;
• предрасположенность к гипертонии;
• слишком тонкая роговица;
• избыточный вес;
• диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Особенно высок риск развития заболевания у пациентов с постоянным повышением внутриглазного давления. Людям старше 40 лет, имеющим такую предрасположенность, рекомендуется регулярно проходить обследование у офтальмолога для раннего выявления глаукомы.

Также стоит отметить, что расовая принадлежность играет немаловажную роль в развитии данной патологии: согласно статистике, закрытоугольная глаукома чаще встречается у представителей негроидной расы.

Закрытоугольная глаукома — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди отмечают, что факторы развития этой болезни могут быть разнообразными: от наследственной предрасположенности до возрастных изменений. Симптомы часто проявляются внезапно, включая резкую боль в глазу, головные боли и ухудшение зрения. Многие пациенты делятся опытом, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении потери зрения. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, лазерные процедуры и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки заболевания и регулярно проходили обследования у офтальмолога.

Первые симптомы закрытоугольной глаукомы / Глаукома от А до Я

Симптоматические проявления

Симптомы закрытоугольной глаукомы часто схожи с проявлениями других заболеваний, что делает клиническую картину менее очевидной и четкой.

При возникновении даже незначительных признаков этой болезни крайне важно незамедлительно обратиться к врачу. Задержка в получении медицинской помощи может привести к серьезным и необратимым последствиям, включая полную потерю зрения.

У большинства людей, страдающих закрытоугольной глаукомой, наблюдаются следующие симптомы:

• Искажение и снижение качества зрения.
• Боль в области висков и глазного яблока.
• Мигрени.
• Тошнота и рвота.
• Появление сосудистой сетки.
• Покраснение глаз.
• Ореолы вокруг источников света.

При остром приступе глаукомы симптомы становятся более выраженными. Наиболее характерным признаком является сильная боль в пораженном глазу, которая может иррадиировать в голову, а иногда и в область плеч или лопаток.

Это состояние сопровождается повышением внутриглазного давления. При пальпации глазного яблока можно ощутить его значительную твердость, что называется «каменным глазом».

Во время приступа глаукомы могут возникать:

• Отечность роговицы и конъюнктивы;
• Спазмы век;
• Сильная боль;
• Гиперемия кожи вокруг больного глаза;
• Головокружение;
• Озноб.

У пациента зрачки значительно расширяются и теряют способность адекватно реагировать на свет. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.

Стадии глаукомы

Существует четыре стадии закрытоугольной глаукомы, каждая из которых характеризуется определённой степенью повреждения зрительного нерва и сужением полей зрения:

• первая стадия – наблюдается сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов);
• вторая стадия – поля зрения сужены, но хотя бы в одном из меридианов они находятся в диапазоне от 45 до 15 градусов;
• третья стадия – поля зрения колеблются между 15 и 0 градусами в пределах одного меридиана.

Четвёртая стадия глаукомы сопровождается полной слепотой. У некоторых пациентов может сохраняться остаточное зрение, позволяющее различать лишь свет и тени.

👁️ 7 причин, которые могут вызвать глаукому 👁️ Причины глаукомы. Доктор Лапочкин.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

При подозрении на глаукому пациентам назначается комплексное офтальмологическое обследование, которое может занять значительное время. Ключевыми процедурами в этом процессе являются:

1. Измерение внутриглазного давления (ВГД).
2. Оценка состояния глазного дна.
3. Периметрия.

Основные диагностические методы могут быть дополнены вспомогательными исследованиями для выявления закрытоугольной глаукомы, такими как анализ полей зрения и осмотр угла передней камеры.

Необходимым этапом является дифференциальная диагностика, в ходе которой выявляются отличия глаукомы от таких состояний, как мегалокорнея, травматические повреждения роговицы, врождённый дакриоцистит и сочетанная врождённая глаукома.

Измерение внутриглазного давления

Для оценки внутриглазного давления специалисты используют различные методы. Приблизительные данные можно получить с помощью пальпации. Если показатели ВГД находятся в норме, глаз ощущается как упругий шарик, который легко поддается небольшому нажиму. У пациентов, страдающих глаукомой, глаз становится значительно более жестким.

Для более точного измерения внутриглазного давления применяется метод Маклакова. В начале процедуры в глаз закапываются анестезирующие капли, после чего пациенту необходимо сохранять неподвижность головы и смотреть в одну точку.

На поверхность глаза помещается специальный окрашенный грузик, который не вызывает дискомфорта. Это устройство вызывает деформацию глаза, и степень этой деформации позволяет определить уровень ВГД.

Кроме того, существует метод бесконтактной тонометрии, который не требует анестезии и использования грузиков. Эта методика основана на воздействии воздушного потока непосредственно на глаз.

Осмотр глазного дна

Исследование состояния глазного дна, известное как офтальмоскопия, осуществляется с помощью офтальмоскопа — специализированного инструмента, который имеет вогнутое круглое стекло и небольшое отверстие в центре. Перед проведением процедуры врач закапывает в глаза пациента специальные капли, которые способствуют расширению зрачка. Также диагностику можно выполнять с использованием линзы и микроскопа.

Во время офтальмоскопии глазного дна специалист может обнаружить различные патологии, такие как кровоизлияния, участки отёчности, атрофию зрительного нерва и несимметричное углубление диска.

Периметрия

Во время выполнения периметрии врач уточняет:

• уровень повреждения зрительного нерва;
• состояние сетчатки;
• наличие других заболеваний глаз.

Для прохождения процедуры пациенту необходимо сесть на стул, установить подбородок на специальную подставку и сфокусировать взгляд на точке в центре устройства. Специалист перемещает объекты по меридианам и фиксирует их появление в зависимости от реакций пациента. Результаты периметрии дают возможность оценить границы полей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Для борьбы с этим заболеванием используются разнообразные действенные подходы:

• медикаментозная терапия;
• лазерное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Определение конкретной стратегии лечения зависит от стадии развития глаукомы, наличия сопутствующих офтальмологических заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаменты

Лекарственные препараты показывают наибольшую эффективность на первых двух стадиях заболевания. На этих этапах лечения используются:

1. Глазные капли, которые снижают выработку внутриглазной жидкости и помогают устранить воспалительные процессы (например, Тимолол, Дорзопт, Пилокарпин).
2. Пероральные препараты (такие как Нептазан, Диамокс).
3. Инъекции Ацетазоламида и Маннита.
4. Обезболивающие средства.

При необходимости пациентам могут быть назначены таблетки для борьбы с тошнотой. Для быстрого облегчения острого приступа используется диуретик Диакарб.

Лазерная операция

Лечение глаукомы с применением лазерного оборудования может осуществляться в двух основных формах. Врачи выполняют:

• гониопластику, которая заключается в расширении угла между радужкой и роговицей (это достигается путем лазерного прижигания участков, содержащих корни радужной оболочки);
• лазерную иридэктомию, целью которой является создание отверстия в корневой части радужки.

Часто лазерные процедуры применяются на 2–3 стадиях закрытоугольной глаукомы. На последней стадии заболевания, как правило, происходит необратимая потеря зрения, и усилия врачей направлены на сохранение глазного яблока пациента.

Хирургическое лечение

Операция, предназначенная для лечения закрытоугольной глаукомы, называется иридэктомия. В отличие от предыдущих методов, данная процедура является более инвазивной и требует обязательного применения общей анестезии.

Классическая иридэктомия, которая включает использование скальпеля и других хирургических инструментов, выполняется довольно редко. Современные офтальмологи осторожно прибегают к этому методу из-за повышенного риска таких осложнений, как кровотечения, повышение внутриглазного давления, отслойка сетчатки, образование спаек, катаракта, диплопия и воспалительные процессы в глазах.

Лазерная иридэктомия проходит в несколько этапов:

1. В начале процедуры в глаз вводится анестетик, который помогает устранить дискомфорт.
2. На глаз устанавливается специальная линза, позволяющая выполнять все манипуляции с увеличением.
3. Лазерный луч фокусируется на нужном участке глазного яблока.
4. В результате воздействия лазера создаётся микроотверстие, необходимое для нормализации циркуляции внутриглазной жидкости.

После лазерной иридэктомии пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать постельный режим. В течение нескольких дней могут наблюдаться неприятные симптомы, такие как светобоязнь, нечеткость и затуманивание зрения.

Для минимизации риска осложнений процедура проводится с максимальной осторожностью. В случае возникновения воспалительных или инфекционных процессов назначается симптоматическая терапия.

Профилактика

Чтобы существенно уменьшить вероятность возникновения закрытоугольной глаукомы, эксперты советуют проводить грамотную профилактику. Для предотвращения этой болезни важно:

• избегать чрезмерных нагрузок на глаза;
• минимизировать стрессовые ситуации и подъем тяжестей;
• выполнять различные виды работ при достаточном освещении;
• в солнечные дни носить темные очки;
• регулярно заниматься офтальмологической гимнастикой, а также делать массаж лба, переносицы и области вокруг глаз;
• при склонности к гипертонии использовать эффективные препараты для контроля артериального давления;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• правильно питаться и избегать чрезмерного употребления соли.

Важно помнить, что при своевременном обращении к офтальмологу и обнаружении начальной стадии заболевания глаукома хорошо поддается лечению, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Пренебрежение этой проблемой может привести к её быстрому прогрессированию, ухудшению зрения и даже полной слепоте.

Вопрос-ответ

Какие признаки и симптомы присутствуют при закрытоугольной глаукоме?

Симптомами острого закрытоугольного синдрома являются сильная боль и покраснение глаз, снижение зрения, цветные ореолы вокруг источников света, головная боль, тошнота и рвота. Внутриглазное давление (ВГД) повышено.

Каковы симптомы развития глаукомы?

Симптомы глаукомы могут варьироваться в зависимости от типа, но часто включают ухудшение периферического зрения, появление радужных кругов вокруг источников света, резкую боль в глазах, головные боли, тошноту и рвоту. В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования у офтальмолога важными для ранней диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме. Раннее выявление заболевания может значительно замедлить его прогрессирование.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазах, головная боль, тошнота и ухудшение зрения. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: поддерживайте нормальный уровень физической активности, правильно питайтесь и избегайте стрессов. Эти факторы могут помочь снизить риск развития глаукомы.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз закрытоугольной глаукомы, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет контролировать заболевание и сохранить зрение.