Формы и виды нарушения рефракции глаза: причины и последствия

Процесс рефракции

В процессе работы участвуют роговица, хрусталик и стекловидное тело. Физиологические параметры поддерживаются благодаря влаге в передней камере глаза. Когда световой луч проходит к головному мозгу, он преломляется при взаимодействии с каждой из этих структур. При этом меняются его скорость, направление и частота. Эти характеристики зависят от рефракционных свойств каждой среды.

Световой поток проходит через четыре этапа преломления: на передней и задней границах роговицы, а затем на аналогичных участках хрусталика. В конечном итоге изображение проецируется на сетчатку.

Оптическая система человеческого глаза имеет преломляющую силу 59,92D на дальнем расстоянии и 70,5D на ближнем.

Фокусировка лучей на сетчатке зависит не только от силы преломления, но и от длины оси глаза, которая в среднем составляет 25,3 мм.

После всех этапов рефракции на сетчатке формируется изображение, перевернутое на 180° (вверх ногами), значительно уменьшенное и отображенное в зеркальном отражении (справа налево).

Оптическая система глаза обладает уникальной способностью – аккомодацией, что позволяет изменять рефракцию. Например, для получения более четкого изображения объекта происходит непроизвольное изменение кривизны хрусталика.

Врачи-офтальмологи отмечают, что нарушения рефракции глаза представляют собой одну из самых распространенных проблем в офтальмологии. К основным формам относятся миопия, гиперопия и астигматизм. Миопия, или близорукость, характеризуется затруднением в восприятии удаленных объектов, что связано с избыточной длиной глазного яблока. Гиперопия, наоборот, проявляется трудностями при рассмотрении близких предметов и часто возникает из-за недостаточной длины глаза. Астигматизм, вызванный неправильной формой роговицы или хрусталика, приводит к искажению изображения. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров, так как ранняя диагностика и коррекция нарушений рефракции могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Современные методы лечения, включая очки, контактные линзы и хирургические вмешательства, позволяют эффективно справляться с этими состояниями.

Офтальмология | Рефракция глаза

Виды

Рефракция делится на физическую и клиническую.

Физическая рефракция представляет собой силу, с которой световой луч преломляется. Однако для того, чтобы человек мог видеть четкое изображение, необходимо также правильное фокусирование лучей на сетчатке глаза. Эти два аспекта вместе образуют клиническую рефракцию. Этот термин широко используется в офтальмологии при диагностике и лечении пациентов.

Эмметропическая

Эмметропия – это нормальная, физиологическая рефракция глаза. В этом состоянии фокусировка света происходит на сетчатке, где лучи, проходя через все оптические элементы глаза, пересекаются. На сетчатке световые лучи преобразуются в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг, где формируется изображение с различными объектами и цветами.

Люди с эмметропической рефракцией способны видеть объекты с максимальной четкостью и различать мельчайшие детали. Их зрение считается идеальным, или 100%. Такие люди не нуждаются в коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Мнения людей о нарушениях рефракции глаза варьируются от простого недопонимания до глубокого осознания проблемы. Многие считают, что такие состояния, как миопия или гиперопия, — это лишь незначительные неудобства, которые можно легко исправить с помощью очков или контактных линз. Однако, некоторые осознают, что эти нарушения могут значительно влиять на качество жизни, особенно у детей, у которых неправильная рефракция может привести к проблемам с обучением.

Среди людей распространены мифы о том, что такие нарушения возникают только у пожилых, но на самом деле они могут проявляться в любом возрасте. Также существует мнение, что современные технологии, такие как лазерная коррекция, могут полностью решить проблему, хотя не все готовы к таким вмешательствам. Важно, чтобы общество осознавало необходимость регулярных проверок зрения и понимало, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные последствия.

Аномалия рефракции глаза – распространенное явление Как ее

Аметропическая

Аметропия представляет собой несоответствие рефракции, которое имеет клиническую форму. Параллельные световые лучи не фокусируются на сетчатке, а располагаются либо перед ней, либо за ней. К аметропической рефракции относятся все виды нарушений зрения.

Близорукость характеризуется тем, что задняя точка преломления лучей находится перед сетчаткой. Человек хорошо видит объекты на близком расстоянии, однако предметы вдали становятся размытыми, и их четкие контуры не различимы.

Существует три степени тяжести близорукости:

• слабая – до 3D;
• средняя – от 3 до 6D;
• высокая – более 6D.

При слабой степени близорукости очки не являются обязательными для постоянного ношения. Человек может комфортно читать, писать и работать за компьютером, используя очки только для просмотра телевизора.

Дальнозоркость возникает, когда световые лучи фокусируются за пределами сетчатки. В 90% случаев пациенты испытывают трудности как с близким, так и с дальним зрением. Утомление возникает при выполнении задач, требующих напряжения зрения, таких как вождение автомобиля, сборка мелких деталей, шитье или работа за компьютером.

Степени тяжести дальнозоркости:

• слабая – хрусталик сохраняет способность изменять свою кривизну, и коррекция не требуется;
• средняя – возникает необходимость в очках при чтении;
• высокая – пациенту необходимо постоянно носить очки для коррекции как ближнего, так и дальнего зрения.

У всех новорожденных наблюдается физиологическая дальнозоркость, что является нормальным явлением. Это естественный процесс развития органов зрения. У младенцев, из-за небольшого размера глазного яблока, ось между передней и задней точками преломления лучей коротка. С ростом ребенка это расстояние увеличивается, и дальнозоркость исчезает самостоятельно.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – это патология, возникающая на фоне снижения эластичности хрусталика (у пожилых людей замедляются метаболические процессы, регенерация, начинаются дегенеративные изменения). Хрусталик теряет способность изменять свою кривизну, а также ослабевает мышечный аппарат глаз. В группу риска входят все люди старше 40–45 лет.

Анизометропия – это сочетание различных нарушений рефракции у одного пациента. Наблюдаются различия в степени близорукости или дальнозоркости между глазами, или один глаз может иметь миопию, а другой – гиперметропию.

Астигматизм чаще всего является врожденным нарушением зрения. На сетчатке формируется несколько фокусировок лучей. В одном глазу может проявляться разная степень преломления. Это состояние корректируется только с помощью очков, торических или астигматических линз.

Причины аномалий рефракции

Точные причины нарушений рефракции пока не установлены. Однако существуют факторы, которые могут косвенно или напрямую способствовать развитию проблем со зрением:

• Наследственность. Если у родителей имеются нарушения преломления, вероятность того, что у ребёнка возникнут аналогичные проблемы, составляет 50%.
• Неправильная организация рабочего времени, что приводит к постоянному напряжению глаз (долгое использование компьютера, вождение автомобиля на большие расстояния в ночное время, работа с мелкими предметами при недостаточном освещении).
• Неправильно подобранные очки или контактные линзы для коррекции зрения.
• Изменения в анатомии глаза, такие как изменение длины оси, по которой происходит преломление света, а также нарушения рефракции оптических сред из-за потери прозрачности роговицы, истончения хрусталика или инфильтрации тканей. Эти изменения часто связаны с возрастом.
• Механические повреждения глаз: ушибы, разрывы, ожоги различной природы, контузии.
• У детей – недоношенность, низкий вес при рождении, авитаминозы, родовые травмы.
• Микрохирургические вмешательства на органах зрения.

Зрительные функции, аккомодация,рефракция

Симптомы нарушения рефракции глаза

Симптомы нарушения рефракции – ухудшение качества зрения. Четкость изображений снижается, контуры объектов становятся размытыми. В поле зрения могут возникать пятна, посторонние образы и мушки.

Состояние глаз может варьироваться в зависимости от времени суток. К вечеру, когда глаза устают, могут появляться физические проявления:

• общая усталость;
• болезненные ощущения в области глаз при попытке сосредоточить зрение;
• резкие, колющие боли и дискомфорт в органах зрения.

Особенности диагностики

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза. В этом процессе выявляются все жалобы пациента, устанавливаются сроки появления первых симптомов нарушений рефракции, а также оценивается влияние наследственности, наличие травм головы и проводившихся операций на глазах.

Для точной диагностики состояния оптической системы используются различные инструментальные методы:

• Визометрия – это метод, позволяющий определить остроту зрения с помощью специальных таблиц. На этих таблицах изображены буквы, которые уменьшаются в размере с каждой строкой. Если зрение в норме, то глаз с расстояния 5 метров способен увидеть самую нижнюю строку. Для детей применяются таблицы с изображениями или кольцами, где необходимо указать направление разрыва кольца.
• Аппаратная рефрактометрия – это автоматизированный способ выявления изменений в рефракции. Во время обследования пациент помещает подбородок на специальную опору, а врач направляет инфракрасное излучение на сетчатку и анализирует состояние органа зрения.
• Офтальмометрия – здесь измеряются рефракционная сила и степень кривизны хрусталика, а также наружной прозрачной оболочки глаза.
• Циклоплегия – это блокировка глазных мышц с использованием медикаментов для выявления ложной близорукости. В процессе обследования у всех пациентов наблюдается миопия. После выведения препарата из организма зрение восстанавливается. Если же остаются остаточные явления и близорукость не исчезает, это может указывать на нарушение рефракции.

Существуют и другие методы исследования органов зрения:

• ультразвуковая биометрия;
• биомикроскопия;
• пахиметрия;
• скиаскопия;
• компьютерная корнеотопография.

Лечение

Основным способом лечения патологической рефракции является коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Выбор подходящего варианта зависит от степени изменения оптической системы глаза.

Линзы, применяемые для коррекции нарушений преломления, делятся на два типа: непрерывные (пролонгированные), которые можно носить до месяца, и дневные (гибкие), которые необходимо снимать на ночь.

Современным и действенным методом восстановления зрения является лазерная коррекция. Этот процесс включает использование интенсивного светового излучения для уменьшения толщины прозрачной оболочки глаза, что способствует улучшению её преломляющих свойств.

Рефракционная операция по коррекции зрения помогает устранить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, независимо от их степени тяжести.

Прогнозы и рекомендации

С возрастом каждый человек оказывается в зоне риска ухудшения зрения. Однако при раннем обнаружении проблемы и её контроле возможно полное восстановление зрения.

Люди с злокачественными опухолями или повреждениями глазных и черепных нервов имеют менее благоприятный прогноз, так как в таких случаях могут происходить необратимые изменения в организме, что делает восстановление зрения невозможным.

К рекомендациям по поддержанию здоровья глаз относятся правильная организация рабочего времени и отдыха, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, а также ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

Вопрос-ответ

Варианты нарушения рефракции глаза?

Варианты нарушения рефракции глаза включают миопию (близорукость), гиперопию (дальнозоркость), астигматизм и пресбиопию (возрастную дальнозоркость). Миопия возникает, когда глаз слишком длинный или роговица слишком крутая, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой. Гиперопия возникает, когда глаз слишком короткий или роговица слишком плоская, что приводит к фокусировке изображения за сетчаткой. Астигматизм связан с неправильной формой роговицы или хрусталика, что приводит к искажению изображения. Пресбиопия связана с возрастными изменениями в хрусталике, что затрудняет фокусировку на близких объектах.

Какие существуют типы рефракционных нарушений?

Близорукость (миопия) делает далёкие предметы размытыми. Дальнозоркость (гиперметропия) делает близкие предметы размытыми. Астигматизм может сделать далёкие и близкие предметы размытыми или искажёнными. Пресбиопия затрудняет восприятие предметов вблизи людям среднего и пожилого возраста.

Какие существуют типы рефракции?

Типы преломления света. Преломление света определяется как искривление световых лучей, при котором скорость света меняется при переходе из одной среды в другую. Существует два типа преломления света: преломление света из более разреженной среды в более плотную и преломление света из более плотной среды в более разреженную.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Даже если вы не замечаете проблем со зрением, профилактические осмотры помогут выявить нарушения рефракции на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Следите за своим зрением при работе за компьютером. Используйте правило 20-20-20: каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров), в течение 20 секунд, чтобы снизить напряжение глаз.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на освещение в помещениях, где вы проводите много времени. Хорошее освещение помогает снизить нагрузку на глаза и уменьшает риск развития нарушений рефракции.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Это поможет сохранить здоровье глаз и снизить риск развития различных заболеваний, включая нарушения рефракции.