Офтальмоскопия – особенности процедуры и ее разновидности для диагностики заболеваний

Назначение процедуры

Проходить офтальмоскопию время от времени рекомендуется каждому, даже тем, кто, на первый взгляд, не имеет проблем со зрением. Чаще всего данное обследование назначается для обнаружения заболеваний сетчатки, которые могут быть как самостоятельными, так и проявлением других недугов.

Некоторым категориям пациентов особенно важно пройти это обследование:

• беременные женщины;
• люди с миопией;
• пациенты, страдающие от хронических заболеваний, способных негативно влиять на сетчатку (например, сахарный диабет, гипертония, болезни почек);
• онкологические больные с злокачественными опухолями кожи, которые распространились на глазные ткани.

Обязательно офтальмоскопия назначается тем, у кого есть клинические признаки отслоения сетчатки от сосудистой оболочки или инфекционные заболевания сетчатки.

Офтальмоскопия особенно необходима тем, кто уже сталкивается с определенными проблемами зрения. Однако она также полезна и для здоровых людей, так как позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях.

Офтальмоскопия является важной диагностической процедурой, позволяющей врачам оценить состояние глазного дна и выявить различные заболевания. Врачи отмечают, что данное исследование может проводиться с использованием различных методов, включая прямую и непрямую офтальмоскопию. Прямая офтальмоскопия позволяет получить четкое изображение сетчатки, что особенно полезно для диагностики таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия и глаукома. Непрямая офтальмоскопия, в свою очередь, предоставляет более широкий обзор глазного дна и позволяет врачу увидеть больше структур, что может быть критически важным для диагностики.

Специалисты подчеркивают, что офтальмоскопия безопасна и безболезненна, однако для достижения наилучших результатов важно правильно подготовить пациента. Например, использование расширяющих капель помогает улучшить видимость, что делает процедуру более информативной. Врачи рекомендуют проходить офтальмоскопию регулярно, особенно людям с предрасположенностью к глазным заболеваниям, так как ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

Осмотр глазного дна с широким зрачком офтальмоскопия под мидриазом

Плюсы и минусы методики

К основным преимуществам офтальмоскопии можно отнести:

• отсутствие инвазивных процедур;
• скорость и простота выполнения;
• возможность непосредственного осмотра зрительных структур, включая сосудистую и сетчатую оболочку.

Главным недостатком данной процедуры является необходимость предварительного расширения зрачка.

К достоинствам прямой офтальмоскопии относятся:

• получение увеличенного изображения исследуемой области, что позволяет с высокой точностью выявлять патологии;
• возможность оценки структуры глазного дна;
• выявление процессов преломления световых лучей в оптической системе глаза.

Недостатком прямой офтальмоскопии является невозможность осмотра периферии сетчатой оболочки, что затрудняет диагностику различных повреждений. Также стоит отметить, что метод не позволяет получить объемное изображение, что усложняет выявление отечности и определение её степени.

Обратная офтальмоскопия имеет следующие преимущества:

• возможность обследования периферии сетчатой оболочки;
• высокая четкость визуализации;
• возможность диагностики даже при наличии помутнений в структурах глаза;
• отсутствие необходимости в прямом контакте с глазами пациента;
• плохая освещенность не мешает проведению исследования.

Однако у обратной офтальмоскопии есть и два недостатка: исследуемая область увеличивается незначительно, а изображение получается перевёрнутым, что может повлиять на интерпретацию результатов.

Разновидности офтальмоскопии

Основные методы офтальмоскопии:

1. Прямая офтальмоскопия. Этот метод позволяет получить прямое изображение с увеличением в 15 раз. Офтальмоскоп располагается максимально близко к глазу пациента. Осмотр проводится при слабом освещении, и специалист изучает зрительные структуры, находящиеся чуть дальше от самой широкой части глаза в фронтальной плоскости. Прямая офтальмоскопия невозможна при наличии мутного хрусталика.

2. Непрямая офтальмоскопия. Этот метод обеспечивает получение перевёрнутого изображения с увеличением в 2 или 5 раз. При этом аппарат располагается на расстоянии 50 см от лица пациента. Исследование выполняется при ярком освещении, и врач может рассмотреть зрительные структуры вплоть до периферии сетчатки. Данный метод подходит даже в случаях, когда хрусталик мутный.

3. Офтальмохромоскопия. Этот метод диагностики осуществляется с использованием света различных цветов, отражённого от глазного дна, с помощью специальных светофильтров. Он обладает высокой информативностью, так как позволяет выявлять патологии, которые могут быть незаметны при обычном освещении. Специалист, замечая аномалии, применяет различные цветные фильтры для более детального анализа.

Лазерная офтальмоскопия последнего поколения. Этот современный метод включает освещение сетчатки лазерным лучом, после чего исследуется отражение этого же луча через отверстие в радужной оболочке глаза.

Офтальмоскопия — это важная диагностическая процедура, позволяющая врачам оценить состояние глазного дна и выявить различные заболевания. Многие пациенты отмечают, что процесс не вызывает сильного дискомфорта, хотя некоторые могут испытывать легкое ослепление из-за яркого света офтальмоскопа. Существует несколько разновидностей этой процедуры, включая прямую и непрямую офтальмоскопию. Прямая офтальмоскопия позволяет врачу получить четкое изображение сетчатки, в то время как непрямая дает более широкий обзор, что особенно полезно при диагностике сложных заболеваний. Люди также отмечают, что офтальмоскопия помогает не только выявить проблемы с глазами, но и служит индикатором общего состояния здоровья, так как многие системные заболевания могут проявляться в глазах. В целом, пациенты считают эту процедуру важной и полезной для поддержания здоровья зрения.

Алгоритм описания глазного дна

Подготовка к процедуре

Пациентам не требуется специальная подготовка перед осмотром с использованием офтальмоскопа. Однако стоит учитывать, что в большинстве случаев процедура включает применение капель для мидриаза, которые способствуют расширению зрачка. Это позволяет получить четкое изображение задней части глазного яблока.

Тем не менее, использование таких капель может вызвать временное ухудшение зрения и повышенную чувствительность к свету на протяжении 3-4 часов. Поэтому рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки на запланированное обследование. Также будет полезно прийти в сопровождении близкого человека или друга. Капли для расширения зрачка не применяются в случае индивидуальной непереносимости их компонентов или при наличии глаукомы.

Порядок проведения

Для обследования задней части внутренней поверхности глаза применяются различные инструменты: ручной зеркальный офтальмоскоп, прямой электрический офтальмоскоп, стационарный безрефлексный офтальмоскоп, щелевая лампа и лупа. В процессе диагностики также используется набор офтальмологических линз для более точного анализа.

Методика проведения обследования варьируется в зависимости от выбранного подхода:

1. Непрямая офтальмоскопия. Специалист с помощью главного элемента офтальмоскопа направляет световой поток на глаз и устанавливает перед ним офтальмологическую линзу. В результате этого формируется перевёрнутое изображение, основанное на свете, отражённом от задней части внутренней поверхности глаза. Для выполнения непрямой офтальмоскопии от пациента не требуется выполнять никаких действий.

2. Прямая офтальмоскопия. Офтальмолог помещает электрический прибор рядом с глазом пациента. Пучок света направляется в отверстие радужной оболочки на расстоянии от 0,5 до 2 см. Дно глаза исследуется через специальное отверстие в офтальмоскопе. Процедура проводится в затемнённом помещении. Для получения более детальной информации врач может давать пациенту ряд указаний, которые необходимо точно выполнять.

3. Биомикроофтальмоскопия. Пациент устанавливает подбородок на специальную подставку. Врач направляет световой поток на глаз и устанавливает собирающую линзу на расстоянии 1-1,5 см от него. В оптической системе, обращённой к глазу специалиста, визуализируется перевёрнутое изображение глазного дна.

В ходе офтальмоскопического обследования, независимо от выбранного метода, врач анализирует состояние зрительных структур. Особое внимание уделяется сосудистой оболочке и возможному наличию кровоизлияний из повреждённых сосудов. При осмотре сетчатой оболочки специалист выявляет воспалительные процессы и геморрагии.

Состояние периферической области сетчатой оболочки при миопии исследуется с использованием линзы Гольдмана (универсальная трёхзеркальная линза).

Основы увеитов

Процедура у детей

Проведение офтальмоскопии у детей представляет собой определённые трудности, так как малыши не могут контролировать свои рефлексы и часто закрывают глазки, когда на них направляют световой поток. Перед началом процедуры обычно закапывают Гоматропин и фиксируют голову ребёнка. Если малыш продолжает зажмуриваться, врач-офтальмолог применяет расширитель век. Дети постарше могут быть приглашены сосредоточиться на каком-либо предмете или игрушке.

Задняя часть внутренней поверхности глазного яблока у новорождённых отличается от таковой у взрослых. В норме эта область зрительной системы имеет светло-жёлтый оттенок, не обладает рефлексом в виде кольца, а диск зрительного нерва имеет слегка розоватый цвет с сероватым отливом и четкими границами.

До достижения двухлетнего возраста у детей наблюдается отсутствие пигментации в некоторых участках задней части внутренней поверхности глазного яблока. У малышей, которые испытали кислородное голодание во время родов, могут быть видны мелкие кровоизлияния неправильной формы. Кровоизлияния, расположенные вокруг зрачка, обычно исчезают к концу первой недели жизни.

Противопоказания

Офтальмоскопия не рекомендуется в следующих случаях:

• инфекционные заболевания, затрагивающие переднюю часть глаза;
• воспалительные процессы в роговице и склере;
• различные состояния, сопровождающиеся обильным слезотечением и повышенной чувствительностью глаза к свету;
• заболевания, проявляющиеся миозом (сужением зрачка) или птозом (сужением глазной щели);
• помутнение оптических сред глаза, вызванное проблемами с хрусталиком или кровоизлиянием в переднюю камеру глазного яблока.

Кроме того, данная процедура не проводится, если невозможно осуществить медикаментозный мидриаз. Это часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями или закрытоугольной глаукомой, при которых использование адренергических стимуляторов противопоказано.

Следует отметить, что противопоказания к офтальмоскопии не являются абсолютными, так как сама процедура не наносит прямого вреда даже пациентам с нарушениями зрения.

Реабилитационный период

Так как офтальмоскопия является неинвазивной процедурой, пациенту не требуется длительный период восстановления. После завершения обследования больного сразу же отпускают из медицинского учреждения. Всего через несколько часов после процедуры пациент полностью приходит в себя.

Однако, если во время обследования зрачок был расширен, то в течение 2-3 часов после осмотра не рекомендуется садиться за руль автомобиля. В этот период также следует избегать управления потенциально опасными механизмами. При выходе на улицу после офтальмоскопии пациенту необходимо надеть солнцезащитные очки, так как после медикаментозного мидриаза глаза могут испытывать дискомфорт при ярком свете.

Стоимость

Пациенты могут пройти офтальмоскопию как в государственной поликлинике, так и в частной медицинской организации. В районной поликлинике для этого потребуется медицинская карта и направление от врача-специалиста. В частных клиниках, как правило, никаких документов не требуется, однако за процедуру придется заплатить. Средняя стоимость офтальмоскопии составляет около 1100 рублей.

Офтальмоскопия — это относительно простая процедура, которая позволяет выявлять различные заболевания и повреждения структур глаза. Офтальмологи часто включают её в стандартный комплекс обследования своих пациентов. Процедура проходит комфортно и обычно не вызывает осложнений у пациентов.

Вопрос-ответ

Сколько существует типов офтальмоскопов?

Офтальмоскопию можно разделить на два типа: прямую и непрямую. Прямая офтальмоскопия даёт прямое, неперевёрнутое изображение с увеличением примерно в 15 раз, тогда как непрямая офтальмоскопия создаёт перевёрнутое, инвертированное изображение, увеличенное в 2–5 раз.

Что такое офтальмоскопия?

Офтальмоскопия – метод исследования, позволяющий осмотреть глазное яблоко изнутри, т. е. осмотреть глазное дно с помощью специального прибора – офтальмоскопа. Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой.

Какова техника проведения офтальмоскопии?

Для проведения исследования врач направляет в глаз узкий пучок света, который делает видимыми структуры глазного дна. Пациента усаживают на стул напротив офтальмолога, к глазу подносится офтальмоскоп, который дополнительно увеличивает изображение в 14-16 раз. Врач исследует глазное дно, отмечая даже небольшие изменения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением офтальмоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом о наличии хронических заболеваний глаз или других медицинских состояний, которые могут повлиять на результаты процедуры. Это поможет врачу лучше подготовиться и выбрать подходящий метод исследования.

СОВЕТ №2

Не забывайте сообщить врачу о принимаемых вами лекарствах, особенно если они могут повлиять на зрение или состояние глаз. Это важно для точной интерпретации результатов офтальмоскопии.

СОВЕТ №3

Если вам назначена офтальмоскопия с расширением зрачков, планируйте, что после процедуры вам может понадобиться помощь для возвращения домой, так как временное ухудшение зрения может затруднить вождение автомобиля.

СОВЕТ №4

После офтальмоскопии рекомендуется следить за своим состоянием и сообщить врачу о любых необычных симптомах, таких как резкое ухудшение зрения или появление новых пятен перед глазами. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы.