Что такое кровоизлияние в стекловидное тело глаза
В глазном яблоке стекловидное тело занимает основную часть, составляя примерно 80% его объема. Эта структура представляет собой желеобразную субстанцию, которая располагается между сетчаткой и хрусталиком.
Стекловидное тело содержит важные кровеносные сосуды, повреждение которых может привести к кровотечениям. Значительные кровоизлияния в этой области глаза называют гемофтальмом.
В зависимости от степени поражения, кровоизлияние в желеобразной структуре может быть:
- частичным, когда затрагивается одна треть стекловидного тела;
- субтотальным, когда поражение охватывает до 75% его объема;
- тотальным – когда кровь заполняет более 66% стекловидного тела.
У большинства пациентов данная патология наблюдается в одном глазу. Однако в некоторых случаях геморрагия может затрагивать оба глаза, что характерно для людей, страдающих синдромом Терсона.
Кровоизлияние в стекловидное тело глаза является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода со стороны врачей. Основными причинами этого состояния могут быть травмы, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки или сосудистые заболевания. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в сохранении зрения.
В зависимости от причины и степени кровоизлияния, лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства. В некоторых случаях, если кровоизлияние небольшое и не вызывает значительных нарушений, врачи рекомендуют консервативные методы, такие как отдых и контроль за состоянием. Однако при более серьезных случаях, например, при значительном ухудшении зрения, может потребоваться витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела.
Специалисты акцентируют внимание на важности регулярных осмотров у офтальмолога, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям глаз, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Причины возникновения
Основными факторами, способствующими возникновению кровоизлияний в стекловидном теле, являются негативные внешние воздействия. К ним относятся травмы и ранения, приводящие к повреждению сосудов.
Геморрагии в глазах также могут развиваться при следующих состояниях:
- атеросклероз;
- дистрофия сосудов глаз;
- отслойка сетчатки;
- наличие доброкачественных или злокачественных образований в сетчатке;
- сахарный диабет;
- рак крови;
- артериальная гипертензия;
- гранулематозные воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта.
В группу риска входят пациенты, перенесшие операции на глазах, а также люди с близорукостью и астигматизмом. Кровотечения в стекловидном теле чаще всего наблюдаются у тех, кто длительное время принимает антикоагулянты и антиагреганты.
Если геморрагия возникает на фоне обострения различных заболеваний, желеобразная структура глаза может частично заполняться кровью. При серьезной травме кровь способна заполнить всё глазное яблоко.
Самостоятельное рассасывание кровяных сгустков в глазу происходит очень медленно, поэтому данная патология требует незамедлительного обращения к врачу. Игнорирование геморрагии может привести к нежелательным рецидивам и развитию осложнений, таких как атрофия глазного яблока и другие серьезные состояния.
| Причина кровоизлияния в стекловидное тело | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Диабетическая ретинопатия | Помутнение зрения, “плавающие мушки”, вспышки света, потеря периферического зрения | Контроль уровня сахара в крови, лазерная коагуляция, витрэктомия |
| Травма глаза | Боль, покраснение, отек, снижение остроты зрения, кровоизлияние в глаз | Хирургическое вмешательство (при необходимости), медикаментозная терапия (анальгетики, противовоспалительные препараты) |
| Возрастная дегенерация желтого пятна | Постепенное снижение зрения, искажение изображения, “плавающие мушки” | Лечение основного заболевания, антиангиогенная терапия, хирургическое вмешательство (при необходимости) |
| Гипертоническая ретинопатия | Помутнение зрения, “плавающие мушки”, головная боль, головокружение | Контроль артериального давления, медикаментозная терапия |
| Отслойка сетчатки | Потеря периферического зрения, “завеса” перед глазом, вспышки света | Хирургическое вмешательство (витрэктомия) |
| Кровотечение из сосудов сетчатки | Помутнение зрения, “плавающие мушки” | Лечение основного заболевания, лазерная коагуляция |
| Лейкемия | Помутнение зрения, “плавающие мушки”, другие симптомы лейкемии | Лечение лейкемии |
| Серповидноклеточная анемия | Помутнение зрения, “плавающие мушки”, другие симптомы серповидноклеточной анемии | Лечение серповидноклеточной анемии |
Симптоматика
Симптомы кровоизлияния обычно становятся заметными после ночного отдыха и, как правило, не сопровождаются болевыми ощущениями. Геморрагия в глазах хорошо видна и может проявляться в виде полос, пятен неправильной формы или «вееров».
Читайте также:
Кровоизлияние в желеобразной субстанции часто приводит к ухудшению зрения на пораженном глазу. Многие пациенты отмечают наличие следующих признаков:
- нарушение восприятия предметов;
- появление пелены или туманности в поле зрения;
- «мушки» перед глазами;
- внезапные вспышки света.
Обширные формы этого заболевания могут привести к амаврозу (повреждению сетчатки и зрительного нерва) и даже к полной потере зрения.
Кровоизлияние в стекловидное тело глаза вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что основными причинами этого состояния являются травмы, диабетическая ретинопатия и высокое кровяное давление. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как внезапная потеря зрения или появление “плавающих мушек” в поле зрения стали для них настоящим шоком.
Что касается лечения, мнения разделяются. Некоторые врачи рекомендуют наблюдение, так как в легких случаях кровоизлияние может рассосаться самостоятельно. Другие настаивают на более активных методах, таких как витрэктомия, особенно если состояние угрожает зрению. Пациенты также подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий. В целом, обсуждение этой темы подчеркивает необходимость повышения осведомленности о здоровье глаз и важности регулярных осмотров.
Диагностирование патологии
Ранняя диагностика играет ключевую роль в назначении эффективного лечения и предотвращении серьезных осложнений. Первым шагом в обследовании является визуальная оценка внутриглазной геморрагии, для чего офтальмолог применяет щелевую лампу. Далее проводится комплексный осмотр стекловидного тела, тщательное исследование глазного дна и измерение остроты зрения.
В диагностические процедуры также входят:
- Тонометрия, позволяющая измерить уровень внутриглазного давления.
- Биомикроскопия, которая помогает выявить наличие крови в передней части глаза.
- Флуоресцентная ангиография, назначаемая при подозрении на неоваскулярные процессы.
- УЗИ глазного яблока, способствующее выявлению отслойки сетчатки и опухолевых образований.
- Компьютерная томография, анализирующая состояние глазной орбиты после травм и повреждений.
При проведении диагностики особое внимание уделяется выявлению патологии, которая стала причиной внутриглазной геморрагии. Точное определение природы гемофтальма позволяет назначить пациенту наиболее эффективный курс лечения.
Терапия кровоизлияний
Лечение гемофтальма может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. На ранних этапах заболевания существует вероятность самостоятельного рассасывания кровяных сгустков. В этот период врачи часто выбирают выжидательную стратегию. Кроме того, могут быть использованы мягкие народные средства, такие как настой из корней цикория, компрессы с ромашковым отваром, сок алоэ и использованные пакетики черного чая.
Медикаментозное лечение
Если период ожидания не приносит ожидаемых результатов, врач может назначить пациенту медикаментозное лечение. Основные методы терапии включают внутримышечные инъекции и закапывания с использованием следующих препаратов:
- Викасол.
- Дицинон.
- Эмоксипин.
- Тауфон.
- Альбуцид.
Кроме основного лечения, пациентам рекомендуется проходить курсы витаминов, способствующих улучшению свёртываемости крови (С, В2, РР).
Если в течение 1–2 суток внутриглазное кровотечение удалось успешно остановить, пациенту назначаются рассасывающие средства. Устранение гематомы и остаточных явлений возможно с помощью инстилляций с Йодидом калия и глазных капель, содержащих лидазу.
При возникновении осложнённого кровотечения применяются кортикостероиды, которые вводятся инъекционно в органы зрения.
Для повышения эффективности нехирургического лечения рекомендуется соблюдать постельный режим в течение первых 2–3 дней, а также избегать физических нагрузок, которые могут вызвать колебания артериального давления и привести к рецидивам.
К другим методам, используемым при внутриглазных кровоизлияниях, относятся:
- лазерная коагуляция;
- антивазопролиферативная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Метод лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция представляет собой эффективный метод лечения уже возникшего гемофтальма. Эта процедура способствует восстановлению повреждённых сосудов и помогает предотвратить повторное возникновение заболевания. При качественном выполнении лазерной коагуляции у 80% пациентов, страдающих от внутриглазных кровоизлияний, удаётся избежать рецидивов на протяжении следующих 5 лет.
Антивазопролиферативная терапия
Данная методика включает интравитреальное введение медикаментов, направленных на устранение негативных проявлений гемофтальма. Инъекции проводятся непосредственно в стекловидное тело глаза, что способствует предотвращению патологических изменений в сетчатке и других структурах, отвечающих за нормальное зрение. Эта процедура считается одной из самых эффективных при значительных внутриглазных кровоизлияниях и основана на использовании следующих препаратов:
- Бевацизумаб.
- Ранибизумаб (Луцентис).
Антивазопролиферативные препараты могут вводиться как в рамках монотерапии, так и в сочетании с лазерным лечением. Перед хирургическим вмешательством данный метод применяется для снижения вероятности послеоперационных кровотечений.
Хирургическое вмешательство
Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая помогает восстановить предметное зрение у пациентов, даже если у них наблюдаются серьезные внутриглазные кровоизлияния. Операция становится необходимой в нескольких ситуациях:
- если медикаментозное лечение или лазерная коагуляция не дают нужного результата;
- если у пациента имеется старая гемофтальмия, которая протекает без отслоения сетчатки;
- если наблюдается полный гемофтальм с осложнениями, такими как разрывы или отслоения сетчатки.
Во время операции стекловидное тело удаляется и заменяется искусственным материалом. Обычно хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией.
Профилактика заболевания
Профилактические меры могут помочь предотвратить кровоизлияния в области желеобразного тела:
- Защита глаз от травм и повреждений.
- Мониторинг артериального давления.
- Своевременное выявление и лечение диабета.
- Регулярный прием препаратов, укрепляющих сосуды.
- Сбалансированное питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Правильное распределение рабочего времени и отдыха.
Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют своевременно выявить предрасположенность к гемофтальму и провести необходимые профилактические мероприятия. Для обнаружения патологий используются такие процедуры, как офтальмоскопия, тонометрия и визометрия, которые рекомендуется проходить не реже двух раз в год.
Вопрос-ответ
Почему происходит кровоизлияние в стекловидное тело?
Причины глазной геморрагии (кровоизлияния в стекловидное тело) разнообразны и включают в себя травмы глаза, диабетическую ретинопатию, возрастную дегенерацию желтого пятна, отслойку сетчатки, новообразования в глазу или системные заболевания, такие как гипертония или нарушения свертываемости крови.
Как долго восстанавливается стекловидное тело?
Если для замещения стекловидного тела использовалась газовоздушная смесь, в первые неделю-полторы после операции зрение может заметно ухудшиться, но через некоторое время вернется к привычному. Восстановление зрения после операции витрэктомии происходит не сразу. Обычно на этот процесс требуется примерно 2-3 месяца.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили резкое ухудшение зрения или появление плавающих черных точек и затуманенности, немедленно обратитесь к офтальмологу. Эти симптомы могут указывать на кровоизлияние в стекловидное тело и требуют срочной диагностики.
СОВЕТ №2
Следите за своим уровнем сахара в крови, особенно если у вас диабет. Высокий уровень сахара может привести к диабетической ретинопатии, что увеличивает риск кровоизлияний в стекловидное тело.
СОВЕТ №3
Избегайте травм глаз, используя защитные очки при занятиях спортом или выполнении работ, связанных с риском повреждения. Это поможет предотвратить не только кровоизлияния, но и другие серьезные травмы глаз.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление проблем может значительно снизить риск серьезных осложнений, включая кровоизлияния в стекловидное тело.
