Причины окклюзии центральной артерии сетчатки глаза: важные аспекты и последствия

Причины развития

Окклюзия может возникнуть как в центральной вене, так и в центральной артерии сетчатки. Степень потери зрения зависит от расположения тромба и тяжести блокады. В некоторых случаях под угрозу попадают зрительные нервы и сама сетчатка, которая нуждается в кислороде и других необходимых веществах. Закупорка центральной артерии сетчатки может привести к сужению сосудов на глазном дне.

Развитие данной патологии часто связано со спазмами сетчатки, образованием тромбов в сосудах, эмболией и сосудистой недостаточностью.

Чаще всего окклюзия центральной артерии сетчатки является следствием различных патологических процессов в организме.

С возрастом риск возникновения сосудистой блокады возрастает. К причинам этой патологии можно отнести:

• высокое артериальное давление;
• атеросклероз сосудов;
• височный артериит;
• повышенный уровень холестерина;
• отёк диска зрительного нерва, макулярную дегенерацию.

У молодых людей закупорка центральной вены или артерии может произойти по следующим причинам:

• инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца;
• нарушения работы левого клапана сердца;
• тахикардия;
• диабет второго типа;
• расстройства сердечно-сосудистой системы, дистония;
• синдром антифосфолипидных антител;
• избыточный вес;
• внутривенное введение наркотиков, что увеличивает риск тромбоэмболии;
• курение;
• редкие заболевания крови, приводящие к повышенной свертываемости.

К предрасполагающим факторам также относятся:

• ревматизм сосудов глазного дна;
• повышенное внутриглазное давление;
• ретробульбарная гематома;
• онкологические опухоли;
• эмболы в сосудах;
• переломы длинных костей;
• внутренние кровотечения;
• ранее перенесённые операции на глазах.

Все эти факторы могут замедлить или остановить кровообращение в сосудах, что приводит к ишемии.

Если помощь пациенту будет оказана в течение первых 40 минут после потери зрения, вероятность частичного восстановления зрительных функций значительно возрастает.

Длительная нехватка кислорода может вызвать некроз, отмирание зрительного нерва и, как следствие, полную и необратимую потерю зрения.

Врачи отмечают, что окклюзия центральной артерии сетчатки глаза является серьезным состоянием, которое может привести к потере зрения. Основными причинами этого заболевания являются атеросклероз, тромбообразование и эмболия. Атеросклероз, как правило, связан с возрастом и факторами риска, такими как гипертония, диабет и высокие уровни холестерина. Тромбы могут образовываться в результате сердечно-сосудистых заболеваний, а эмболы могут быть связаны с различными состояниями, включая аритмии. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как своевременные меры могут значительно улучшить прогноз для пациента. Профилактика, включая контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, также играет ключевую роль в снижении риска окклюзии.

Окклюзия центральной артерии сетчатки: можем ли выполнять тромболизис?! д.м.н., проф. Алпатов С.А.

Классификация

Окклюзия сосудов сетчатки делится на несколько категорий:

• Окклюзия центральной артерии. Этот вид патологии возникает из-за блокировки главной артерии, которая насыщает сетчатку кислородом и обеспечивает ее кровоснабжение.
• Окклюзия ветви центральной артерии. Данная форма проявляется при образовании тромба в мелких ветвях артерии.
• Окклюзия центральной вены сетчатки. Это состояние связано с закупоркой одного из венозных сосудов.

Окклюзия центральной вены делится на два основных типа:

• Закупорка центральной вены сетчатки. При этом нарушается кровоток в главной вене.
• Блокада ветви вены сетчатки. Данная ситуация возникает при эмболии в ветвях вены.

Наиболее серьезной считается закупорка центральной вены сетчатки. Этот тип заболевания проявляется внезапной и безболезненной утратой зрительной функции.

Симптомы окклюзии

Чаще всего окклюзия центральной артерии или вены сетчатки наблюдается с одной стороны. Закупорка сосудов обычно происходит внезапно и не сопровождается болевыми ощущениями. У пациента может произойти резкая потеря зрения на одном глазу всего за несколько секунд.

Примерно 10% пациентов сообщают о кратковременных нарушениях зрительной функции, причем перед тромбозом могут возникать вспышки света и затуманенность в поле зрения. В редких случаях наблюдается выпадение полей зрения.

Степень ухудшения четкости зрения может варьироваться от возможности различать объекты до полной потери зрительной функции на одном или обоих глазах.

Нарушение или утрата зрения может быть как временным, так и постоянным.

При появлении любых признаков ухудшения зрения необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Для этого следует посетить кабинет неотложной помощи.

Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что основными причинами этого состояния являются атеросклероз, гипертония и диабет. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга здоровья, особенно для тех, кто находится в группе риска. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как внезапная потеря зрения стала для них шоком, и как они начали более внимательно относиться к своему образу жизни. Также обсуждаются методы лечения и реабилитации, которые могут помочь восстановить зрение или адаптироваться к новым условиям. Важно, чтобы люди знали о симптомах и не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика может сыграть решающую роль в сохранении зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки, как форма ишемического инсульта. к.м.н. Демин Д.А.

Диагностика патологии

Точный диагноз можно установить благодаря детальному сбору анамнеза. Врач должен выяснить, какие системные заболевания имеются у пациента, были ли травмы органов зрения, есть ли сердечно-сосудистые проблемы, воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, а также серьезные сосудистые патологии сетчатки.

К основным методам исследования относятся:

• Осмотр глазного дна. С помощью биомикроскопии можно определить степень окклюзии, при этом реакция глаза на свет может быть снижена или отсутствовать. Центр макулы обычно будет ярко окрашен, а артериолы будут сужены. Использование офтальмоскопа для осмотра дна глаза позволяет выявить отёчность диска зрительного нерва, а также потерю прозрачности и бледность сетчатой оболочки.
• Периметрия. Этот метод помогает обнаружить скотомы и сужение полей зрения.
• Визометрия. При наличии окклюзии врач может зафиксировать ухудшение чёткости зрения, степень которого зависит от уровня блокады.
• Для определения местоположения тромба применяется флюоресцентная ангиография, которая позволяет оценить степень блокировки сосудов и замедление кровотока.
• Электроретинография помогает выявить снижение амплитуды электрических волн, что может свидетельствовать о гибели ганглионарных клеток.

Кроме того, могут быть проведены:

• Допплерография сосудов глаза;
• Оптическая когерентная и лазерная томография;
• Тонометрия;
• Лабораторные исследования: гематологический анализ крови, коагулограмма, анализ липидного спектра, биохимическое исследование, посев крови;
• УЗИ сердца и сонных артерий.

Некоторым пациентам может потребоваться консультация специалистов узкого профиля – гематолога, хирурга, кардиолога, эндокринолога, ревматолога или инфекциониста.

Лечение при окклюзии центральной артерии

Основные задачи терапии при блокировке центральной артерии или вены сетчатки включают:

• восстановление венозного кровообращения;
• рассасывание гематом;
• уменьшение отёков;
• улучшение питания сетчатки.

Если вы заметили резкое ухудшение зрения на одном глазу или появление слепых пятен, не стоит ожидать, что зрение восстановится само по себе. Быстрое прогрессирование заболевания требует немедленного медицинского вмешательства.

Окклюзия центральной артерии или вены сетчатки. Психосоматика

Неотложная помощь

При окклюзии важно немедленно обратиться в медицинское учреждение, так как дальнейшее лечение может оказаться неэффективным.

В течение первых суток рекомендуется предпринять следующие действия:

• провести специальный массаж глазных яблок для перемещения эмболии;
• выполнить парацентез (разрез) передней камеры глаза;
• для снижения внутриглазного давления использовать специальные местные препараты, которые улучшают кровообращение, способствуют питанию клеток и увеличивают уровень кислорода;
• для нормализации обменных процессов в глазах и микроциркуляции применять сосудорасширяющие капли.

Несмотря на оказанную экстренную медицинскую помощь, в поле зрения могут остаться слепые участки. Чёткость зрения пациента зависит от степени поражения жёлтого пятна, выраженности отёка и нарушений кровотока.

После перенесённого заболевания пациенту необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога через 1, 3 месяца и полгода.

Лекарственные препараты

Пациента с окклюзией центральной артерии следует немедленно госпитализировать. Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям.

Лечение необходимо начинать сразу после появления первых признаков закупорки: это значительно повышает шансы на успешный исход заболевания.

В первые часы после начала симптомов применяют медикаментозную терапию:

• При спазмах артериол используются вазодилататоры, такие как Нитроглицерин, Эуфиллин, Папаверин, а также кислородные ингаляции и оксигенация. Для снятия тонуса гладкой мускулатуры могут быть назначены капли с Атропином;
• В случае тромбоза центральной артерии назначаются тромболитики, антикоагулянты и декстраны. Для растворения тромбов применяются антитромботические препараты (например, Фибринолизин);
• При любых формах окклюзии рекомендованы ретробульбарные и парабульбарные инъекции сосудорасширяющих средств, которые улучшают кровообращение и снижают свертываемость крови;
• Также используются антиоксиданты и закапывание адреноблокаторов;
• При снижении сосудистого тонуса показаны аналептики, такие как Кофеин;
• В лечении данной патологии также применяются мочегонные и противовоспалительные средства, а также препараты, улучшающие кровообращение;
• Обязательно проводится терапия основного заболевания, которое стало причиной блокировки центральной артерии или вены.

Для устранения окклюзии и предотвращения возможных осложнений иногда назначается лазерное лечение. В целях предотвращения тромбообразования на втором глазу проводится профилактическая терапия.

Прогноз и профилактика

Окклюзия сосудов представляет собой серьезную офтальмологическую проблему, особенно для пациентов, страдающих атеросклерозом и утолщением артерий.

Это заболевание может привести к серьезным последствиям. К числу необратимых изменений в зрительных функциях относятся:

• отек макулы, возникающий из-за накопления жидкости в центральной части сетчатки;
• неконтролируемый рост сосудов, вызванный ослабленным кровотоком и нехваткой кислорода;
• неоваскулярная глаукома, формирующаяся из-за накопления внутриглазной жидкости и повышения давления в глазу;
• слепота;
• инсульт, который часто возникает из-за перемещения тромба по кровеносной системе;
• отслоение сетчатки.

После лечения могут возникнуть осложнения, связанные с непереносимостью пациентом назначенных препаратов.

Результат заболевания и эффективность лечения зависят от места окклюзии, своевременности вмешательства и исходного состояния зрения пациента.

Тем не менее, даже при своевременном начале терапии нельзя гарантировать полное восстановление зрения. В большинстве случаев врачам удается лишь частично восстановить зрительные функции пациента.

Наилучший способ предотвратить закупорку центральной артерии сетчатки — это забота о здоровье сердца и защита сосудов.

Для этого врачи рекомендуют своим пациентам:

• заниматься физической активностью;
• следить за своим весом;
• избегать переедания и чрезмерного потребления жирной пищи;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• минимизировать стрессовые ситуации;
• контролировать уровень сахара в крови при наличии диабета;
• по рекомендации врача принимать Аспирин для разжижения крови;
• проходить профилактическое лечение при высоком давлении или диабете;
• следить за состоянием сосудов;
• реже посещать бани и сауны;
• избегать горячих ванн, длительных перелетов и подводного плавания;
• регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Пациенты, перенесшие окклюзию артерий или вен сетчатки, должны находиться под наблюдением терапевта, так как они более подвержены риску инсультов и инфарктов.

Больному необходимо пройти полное обследование для выявления заболевания, ставшего причиной тромбообразования. Своевременное лечение системных заболеваний, таких как атеросклероз и сахарный диабет, поможет снизить вероятность возникновения окклюзии и ее последствий.

Вопрос-ответ

Каковы причины окклюзии центральной артерии сетчатки?

Причины и патогенез окклюзии центральной артерии сетчатки. Чаще всего патология развивается на фоне атеросклероза, гипертонии, ревмокардита, височного артериита, заболеваний вегетативной нервной системы, инфекционных заболеваний, интоксикаций.

Можно ли восстановить зрение после окклюзии центральной артерии?

Лечение. В большинстве случаев кровоизлияния на сетчатке вследствие произошедшей окклюзии рассасываются в течение нескольких месяцев, и зрение частично восстанавливается.

Что такое окклюзия центральной артерии сетчатки?

Окклюзия центральной артерии сетчатки – острая блокада центральной ретинальной артерии или ее ветвей, приводящая к расстройству кровообращения и ишемии сетчатки. Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется внезапной потерей зрения либо секторальным выпадением полей зрения в одном глазу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры у офтальмолога. Это поможет выявить потенциальные проблемы с глазами на ранних стадиях и снизить риск окклюзии центральной артерии сетчатки.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и уровнем холестерина. Высокие показатели могут способствовать образованию тромбов, что увеличивает риск окклюзии. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как внезапная потеря зрения или затуманивание. Если вы заметили такие изменения, немедленно обратитесь к врачу, так как раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №4

Изучите факторы риска, такие как диабет, курение и сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас есть предрасположенность к этим состояниям, обсудите с врачом стратегии их контроля и профилактики.