С какими симптомами протекает и как лечится глаукома у пациентов

Причины возникновения

В зависимости от причин, вызывающих патологический процесс, заболевание классифицируется на несколько типов. Эксперты выделяют первичную, вторичную и врождённую формы, каждая из которых имеет свои уникальные провоцирующие факторы.

Глаукома является серьезным заболеванием, которое может привести к потере зрения, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Врачи отмечают, что на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно важными. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут испытывать такие симптомы, как затуманенное зрение, головные боли, боль в глазах и появление радужных кругов вокруг источников света.

Лечение глаукомы обычно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на снижение внутриглазного давления, а также лазерные процедуры и хирургическое вмешательство в более запущенных случаях. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами для успешного контроля заболевания и сохранения зрения.

👁️ Лечение глаукомы 👁️ Всё что вы должны знать о лечении глаукомы. Доктор Лапочкин.

Первичная

Первичная глаукома развивается самостоятельно и не зависит от существующих в организме заболеваний. Этот процесс, как правило, затрагивает оба глаза.

Факторы, способствующие возникновению первичной формы глаукомы, включают:

• наследственную предрасположенность (если у одного из родителей есть дефектный ген, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 50%. Если оба родителя имеют это нарушение, риск передачи достигает 80–100%);
• возрастные изменения в зрительной системе (после 40 лет часто наблюдаются сбои в микроциркуляции внутриглазных структур, что приводит к ухудшению оттока внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления и, как следствие, к развитию глаукомы);
• нарушения регуляции, которые могут вызывать сбои в работе глаз, различных отделов центральной нервной системы, а также неправильную циркуляцию водянистой влаги и другие негативные последствия;
• дальнозоркость и миопия, при которых риск развития глаукомы значительно увеличивается, даже если внутриглазное давление находится в пределах нормы.

Также развитие первичной глаукомы может быть связано с расовой принадлежностью. Исследования показали, что афроамериканцы имеют более высокую предрасположенность к повышенному внутриглазному давлению, что делает их более уязвимыми к развитию глаукомы.

Вторичная

Вторичная глаукома развивается на фоне уже существующих заболеваний глаз. При этой форме недуга поражение, как правило, затрагивает только одно глазное яблоко, а основные проявления болезни могут исчезнуть после устранения причины, вызвавшей их.

Специалисты выделяют несколько типов вторичной глаукомы, среди которых можно отметить послеожоговую, травматическую, пигментную, факогенную, неоваскулярную, послеоперационную и другие.

Глаукома — это заболевание, которое часто остается незамеченным на ранних стадиях. Люди могут не ощущать никаких симптомов, пока не начнется потеря зрения. Однако некоторые пациенты отмечают появление размытости изображения, головные боли, а также дискомфорт в глазах. Важно помнить, что глаукома может проявляться и в виде резкого повышения внутриглазного давления, что вызывает сильную боль и тошноту. Лечение глаукомы обычно включает использование глазных капель, которые помогают снизить давление, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные осмотры у офтальмолога играют ключевую роль в раннем выявлении и контроле этого заболевания.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Врождённая

Врождённая глаукома возникает из-за различных патологий, которые могут возникнуть в процессе беременности или во время родов. Это заболевание может быть вызвано аномалиями, возникающими внутриутробно, а также дисгенезом угла передней камеры глаза.

Часто врождённая форма глаукомы проявляется сразу после рождения ребёнка. Однако в некоторых случаях симптомы могут появиться по мере роста и развития малыша.

По статистике, врождённая глаукома диагностируется у 80% пациентов, в то время как первичная и вторичная формы заболевания выявляются у оставшихся 20% больных.

Механизм развития

В поражённом органе зрения наблюдается увеличение внутриглазного давления (в норме этот показатель не должен превышать 20 мм рт. ст.). Основной причиной повышения ВГД является нарушенная циркуляция водянистой влаги, которая вырабатывается специализированными клетками ресничного тела. В здоровом глазу суточный объём этой жидкости составляет от 3 до 9 мл.

При нарушении процесса оттока этой жидкости происходит её избыточное накопление в глазных камерах, что может привести к повышению ВГД и развитию глаукомы.

Каковы причины глаукомы? / Глаукома от А до Я

Симптомы патологии

На начальных этапах заболевания часто наблюдается легкое затуманивание зрения. Первые симптомы болезни проявляются слабо, и болевые ощущения могут отсутствовать.

Далее симптомы могут проявляться в следующих формах:

• ухудшение четкости зрения;
• появление различных пятен или включений перед глазами;
• покраснение глаз;
• головные боли;
• повышенная чувствительность к свету;
• обильное слезотечение;
• дискомфорт в области висков;
• быстрая утомляемость глаз при чтении или работе за компьютером.

Явным признаком прогрессирования глаукомы становится постепенное сужение поля зрения – области, которую человек видит вокруг себя. На ранних стадиях заболевания наблюдается небольшое ограничение обзора, на которое пациент часто не обращает внимания. С развитием болезни границы поля зрения сужаются, и в итоге человек видит лишь участок пространства, находящийся прямо перед ним.

На последних стадиях заболевания симптомы глаукомы становятся наиболее выраженными. У пациентов развивается так называемое «трубчатое зрение», которое напоминает взгляд через длинную трубу, что в конечном итоге может привести к полной слепоте.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ данной патологии может быть вызван различными неблагоприятными факторами:

• Сильными стрессами и психоэмоциональными переживаниями.
• Долгим пребыванием в темноте.
• Обострением других заболеваний глаз.
• Применением мидриатиков (препаратов, способствующих расширению зрачков) в области глаз.

К основным симптомам острого приступа глаукомы относятся выраженные боли в пораженном глазу, которые могут иррадиировать в височную область, соответствующую часть головы и надбровную дугу. Характерным признаком становится так называемый «каменный глаз» – уплотнение глазного яблока, вызванное повышением внутриглазного давления. К другим проявлениям приступа болезни можно отнести:

• сильное покраснение глаз;
• изменения в роговице, ее шероховатость и потерю нормального блеска;
• нарушения в зрительном восприятии;
• появление ореолов вокруг источников света и туманностей.

Часто во время приступа наблюдаются тошнота и рвота, возникающие из-за передачи импульсов от больного глаза к другим органам и системам, а также боли в сердце и брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).

Хроническая закрытоугольная глаукома

Данная форма заболевания проявляется периодическими обострениями, которые сопровождаются следующими признаками:

• воспалением глазных яблок;
• значительным ухудшением и помутнением зрения;
• возникновением болевого синдрома;
• расширением зрачков (мидриазом);
• головной болью;
• общей усталостью.

В особенно тяжёлых ситуациях болевые ощущения у взрослых могут иррадиировать в область живота и сердца.

Признаки заболевания у детей

Типичные признаки глаукомы у детей могут проявляться следующим образом:

• чувствительность к свету;
• обильное слезотечение;
• повышение внутриглазного давления;
• ухудшение качества зрения;
• изменения в области зрительного нерва;
• увеличение диаметра роговицы и её отёчность;
• увеличение размера глазного яблока;
• замедленные реакции зрачков.

Если заболевание является врождённым, возможно наличие и других серьезных аномалий, таких как пороки сердца, глухота или микроцефалия.

Формы глаукомы

Глаукома может проявляться в различных формах. В зависимости от особенностей своего течения, заболевание классифицируется на:

• открытоугольную;
• закрытоугольную;
• смешанную.

Хотя у этих типов есть много схожих характеристик, каждая форма имеет свои уникальные признаки и причины появления.

Открытоугольная

О данной форме заболевания следует упоминать в тех ситуациях, когда при нормальной анатомии угла передней камеры наблюдается нарушенная циркуляция внутриглазной жидкости. Врачи зачастую испытывают трудности с определением точной причины открытоугольной глаукомы. Чаще всего это заболевание рассматривается как многофакторное, возникающее на фоне неблагоприятной наследственности, миопии, низкого диастолического давления и различных хронических заболеваний.

Закрытоугольная

Закрытоугольная глаукома, которая встречается значительно реже, характеризуется блокировкой отверстия канала радужной оболочкой. Это приводит к накоплению внутриглазной жидкости и временному увеличению внутриглазного давления. Обычно данное явление связано с расширением зрачка, смещением стекловидного тела и образованием зрачкового блока.

Смешанная глаукома

О смешанном типе заболевания врачи упоминают, когда у пациента обнаруживается медленно развивающаяся открытоугольная глаукома, которая сопровождается повышением внутриглазного давления и закрытием угла передней камеры глаза. Этот вариант патологии отличается более серьезным течением, требует внимательной диагностики и длительного лечения.

Как выявить на ранней стадии

Регулярные измерения внутриглазного давления позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Рекомендуется проводить эту процедуру с такой частотой:

• в возрасте 35–40 лет – один раз в год;
• после 50 лет – два-три раза в год.

Если обнаруживаются какие-либо отклонения, врач начинает собирать анамнез, задавая пациенту вопросы о наличии хронических заболеваний, перенесённых травмах головы и о том, есть ли в семье люди, страдающие глаукомой. Затем специалист проводит офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр глазного дна, тонографию (анализ оттока внутриглазной жидкости), периметрию для изучения полей зрения и гониоскопию для оценки состояния передней камеры глаза.

Диагностика

Диагностические процедуры, направленные на подтверждение наличия глаукомы и определение её типа, включают в себя:

• Суточный мониторинг внутриглазного давления (тонометрия).
• Периметрию и кампиметрию, которые помогают выявить центральные и парацентральные дефекты зрения, а также сужение поля зрения.
• Прямую или непрямую офтальмоскопию и биомикроскопию, используемые для обнаружения изменений на глазном дне (на ранних стадиях заболевания состояние глазного дна может оставаться нормальным, однако патология может проявляться сдвигом сосудистого пучка в области зрительного нерва).
• Ультразвуковые и электрофизиологические исследования.

Диагностика глаукомы у детей проводится менее детально, что связано с трудностью выполнения некоторых процедур у младших пациентов. В этом случае обследование включает изучение анамнеза, выявление наследственной предрасположенности к глаукоме, общий офтальмологический осмотр, измерение внутриглазного давления и исследование клеток зрительного нерва.

Для проведения диагностических мероприятий у детей часто требуется госпитализация, где выполняются необходимые процедуры с использованием анестезии.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы требует комплексного подхода. Для пациентов разрабатывается индивидуальная терапия, включающая как медикаменты, так и хирургические методы. В процессе лечения важно снижать зрительные нагрузки. При отсутствии противопоказаний могут быть рекомендованы специальные упражнения для глаз и народные средства.

В зависимости от стадии заболевания офтальмологи назначают капельные препараты. Наиболее распространённые из них:

• Ксалатан;
• Глаукон;
• Тимолол;
• Траватан;
• Глаупрост;
• Ксалатамакс;
• Окумед.

Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или болезнь находится на запущенной стадии. К основным хирургическим методам относятся:

• Непроникающая склерэктомия, которая предполагает удаление определённых слоёв склеры.
• Иридэктомия, чаще всего назначаемая при закрытоугольной глаукоме, включает удаление корневой части радужки.
• Трабекулэктомия, необходимая при первичной открытоугольной глаукоме, связана с иссечением части структур, отвечающих за фильтрацию внутриглазной жидкости.
• Циклокоагуляция, которая предполагает коагуляцию части цилиарного тела, показана при абсолютной болезненной глаукоме.
• Имплантация дренажных устройств, применяемая при неэффективности предыдущих операций и наличии рецидивирующих форм глаукомы.

Современные и менее травматичные методы лечения глаукомы включают лазерные процедуры. Эти методы отличаются высокой эффективностью, минимальными последствиями и не требуют длительного восстановления после операции.

Правильное питание также играет важную роль в улучшении состояния зрения. Пациентам с глаукомой рекомендуется избегать жирной, острой, копчёной и консервированной пищи, а также спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Вместо этого стоит выбирать натуральные витамины, маложирную рыбу, мясо и кисломолочные продукты.

Людям, страдающим глаукомой, следует находиться под постоянным наблюдением офтальмолога и регулярно проходить медицинские обследования с интервалом 2–3 месяца. Чаще всего пациентам с таким диагнозом необходимо получать пожизненное поддерживающее лечение.

Вопрос-ответ

Что можно сделать, чтобы остановить глаукому?

Чтобы остановить глаукому, важно регулярно проходить обследования у офтальмолога, особенно если есть предрасположенность к этому заболеванию. Раннее выявление и лечение, включая использование глазных капель для снижения внутриглазного давления, лазерные процедуры или хирургическое вмешательство, могут помочь замедлить прогрессирование болезни и сохранить зрение. Также следует соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.

Каковы симптомы начальной стадии глаукомы?

На начальной стадии глаукома развивается практически бессимптомно, не доставляя пациенту какого-либо дискомфорта. Жалоб на ухудшение зрения или боль нет. Изредка появляются радужные круги перед глазами, но этот симптом характерен для многих заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Глаукома может развиваться бессимптомно, поэтому важно делать проверки зрения не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили ухудшение зрения, появление “туннельного” зрения или ярких кругов вокруг источников света, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование глаукомы.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем внутриглазного давления. Если у вас уже диагностирована глаукома, важно регулярно контролировать уровень давления в глазах и следовать рекомендациям врача по лечению, чтобы предотвратить потерю зрения.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от курения могут помочь снизить риск развития глаукомы и других заболеваний глаз. Убедитесь, что ваш рацион богат антиоксидантами и витаминами, полезными для зрения.