Строение хориоидеи и её функции
Хориоидея представляет собой заднюю часть увеального тракта, который также включает радужную оболочку и цилиарное тело. Увеальный тракт называют сосудистой оболочкой глазных органов, однако именно хориоидея является сплетением сосудов.
Толщина хориоидеи варьируется от 0,22 до 0,3 мм в области заднего полюса глаза, а в зоне зубчатой линии она составляет 0,1-0,15 мм.
Этот элемент состоит из множества сосудов, которые обеспечивают питание эпителиальных тканей и фоторецепторов глаз. Кровоток в этих сосудах протекает очень быстро.
Хориоидея делится на несколько слоёв:
| Название слоя хориоидеи | Характеристики |
| Надсосудистый | Состоит из эндотелиальных элементов, эластичных волокон и клеток с тёмным пигментом (хроматофоры). Именно эти компоненты могут способствовать образованию новообразований в хориоидее. |
| Сосудистый | Этот слой представляет собой мембрану толщиной 0,4 мм, состоящую из крупных наружных сосудов с множеством артерий и вен среднего калибра. |
| Сосудисто-капиллярный (хориокапиллярный) | Этот слой является ключевым, так как он влияет на работу подлежащей сетчатки. Он состоит из мелких артерий и вен, которые разветвляются на множество капилляров. |
| Базальный (мембрана Бруха) | Это тонкая пластинка, состоящая из двух слоёв, которая плотно прилегает к сосудисто-капиллярной части хориоидеи. Основная функция мембраны – регулирование притока кислорода к сетчатке. |
| Околососудистое (перихориоидальное) пространство | Этот слой представляет собой узкую щель, разделяющую сосудистую мембрану и внутреннюю поверхность склеры. |
Хориоидея выполняет несколько ключевых функций:
- доставка питательных веществ к сетчатке и выведение продуктов метаболизма;
- обеспечение оттока внутриглазной жидкости;
- формирование чёткого изображения внешнего мира на сетчатке за счёт поглощения светового потока и снижения светорассеивания;
- регулирование температуры внутри глаза;
- поддержание стабильного уровня кровотока;
- сохранение правильного анатомического соотношения между различными частями органа зрения;
- контроль офтальмотонуса.
В хориоидее отсутствуют нервные окончания, что делает патологические процессы в этой области бессимптомными.
Врачи отмечают, что болезни хориоидеи глаза, такие как хориоидит и хориоидальная неоплазия, могут значительно ухудшить зрение и качество жизни пациентов. Эти заболевания часто связаны с воспалительными процессами, инфекциями или даже аутоиммунными расстройствами. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное обращение к офтальмологу позволяет предотвратить серьезные осложнения. Лечение может включать как медикаментозную терапию, например, кортикостероиды для уменьшения воспаления, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и контроль состояния, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям глаз. Комплексный подход к лечению и профилактике заболеваний хориоидеи может существенно улучшить прогноз и сохранить зрение.
Патологии сосудистой оболочки и их клинические проявления
Оболочка глаз, состоящая из сосудистых переплетений, подвержена множеству заболеваний. К ним относятся как инфекционные и дистрофические процессы, так и доброкачественные и злокачественные опухоли:
| Название патологии | Описание | Симптоматика |
| Хориоидермия | Это наследственное дистрофическое заболевание, встречающееся довольно редко: на 50 000 человек приходится один случай. Основные изменения связаны с атрофией хориоидеи, что приводит к нарушению работы фоторецепторов сетчатки. Пигментный эпителий повреждается, и гранулы пигмента накапливаются, проникая в толщу внутренней оболочки глаза. При поражении нескольких слоёв сетчатки зрение может быть полностью утрачено. В течение 10-30 лет после начала заболевания могут развиться осложнения, такие как гемералопия, повышение внутриглазного давления, офтальмогипертензия и вторичная глаукома. | Первые признаки хориоидермии могут проявляться в раннем возрасте. Пациенты жалуются на дискомфорт и ощущение песка под веками, а также на ухудшение зрения в темное время суток. При чтении или работе за компьютером возникают головные боли, отдающие в виски и лоб. Зрение постепенно ухудшается, и в тяжёлых случаях может произойти его потеря в возрасте 40-45 лет. |
| Хориоидит (задний увеит) | Это заболевание характеризуется воспалением хориоидеи, которое возникает из-за попадания в глаз антигенов и иммунных комплексов. Причинами могут быть травмы, инфекции или переохлаждение. Хориоидит может быть как очаговым, так и множественным. В результате воспаления в сосудистой оболочке накапливается инфильтрат, который давит на сосуды хориоидеи, нарушая кровоснабжение тканей. Воспаление приводит к разрушению пигментного эпителия, отёку и кровоизлияниям. Осложнениями могут стать вторичная дистрофия, отслойка сетчатки и кровоизлияния в стекловидное тело. | На ранних стадиях заднего увеита отсутствуют характерные симптомы, такие как боль в глазах или нарушения зрения. Заболевание можно выявить только при офтальмоскопии. К основным симптомам относятся: * резкое ухудшение зрения; * мерцание и вспышки света перед глазами; * искажение внешних объектов; * снижение резкости сумеречного зрения; * образование серо-жёлтых очагов на поверхности сетчатки с нечёткими границами. |
| Меланома | Это злокачественное опухолевое образование хориоидеи, чаще всего возникающее по генетическим причинам. Меланома сосудистой оболочки обычно диагностируется у пожилых людей (55-60 лет). Она может быть узловой или плоскоклеточной. Узловая форма быстро увеличивается, имеет чёткие границы и округлую форму, тогда как плоскоклеточная меланома может выходить за пределы глазного яблока и встречается реже. Выживаемость зависит от размера и локализации опухоли. | При развитии злокачественного новообразования могут возникнуть следующие симптомы: * плавающие и тёмные пятна перед глазами; * вспышки света; * деформация зрачка; * нарушения восприятия цветов; * снижение резкости зрения; * дефекты полей зрения, связанные с образованием скотом; * болевые ощущения. |
| Невус хориоидеи | В отличие от меланомы, невус является доброкачественным образованием, напоминающим родимое пятно по цвету и размеру. Он формируется из клеток надсосудистого слоя хориоидеи и может распространяться на более глубокие ткани глаз. Несмотря на свою доброкачественную природу, невус может озлокачествляться под воздействием ультрафиолетовых лучей, что приводит к трансформации в меланому. | На начальных стадиях невус может быть бесцветным. Он начинает пигментироваться через 10-15 лет после появления, но иногда остаётся без цвета, что затрудняет диагностику. При наличии невуса человек может испытывать дискомфорт в глазу, ограничение поля зрения и нарушения зрительной функции. При офтальмологическом осмотре специалист может обнаружить пигментное плоское или слегка выпуклое пятно серого или серо-зелёного цвета. |
| Гемангиома | Это редкое заболевание, при котором у пациента наблюдается врождённая доброкачественная опухоль. Она часто становится причиной отслойки сетчатки. Гемангиома может быть как отграниченной, так и диффузной. | Отграниченная гемангиома имеет красно-оранжевый цвет, в то время как диффузная форма характеризуется интенсивно-красным цветом. Патология сопровождается такими симптомами, как вспышки света и мелькание мушек перед глазами, а также нарушениями зрения. |
Заболевания сосудистой оболочки глаза представляют опасность, так как могут также затрагивать сетчатку.
| Заболевание хориоидеи | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) | Снижение остроты зрения, метаморфопсия (искажение предметов), скотома (слепое пятно) в центре поля зрения. | Наблюдение, лазерная коагуляция (в некоторых случаях), фотодинамическая терапия (в некоторых случаях). |
| Хориоидальный неоваскулярный мембрана (ХНМ) | Снижение остроты зрения, метаморфопсия, скотома. Может быть связано с возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД). | Анти-VEGF инъекции (раньбизумаб, бевацизумаб, афлиберцепт), лазерная фотокоагуляция, хирургическое вмешательство (в некоторых случаях). |
| Хориоидит | Снижение остроты зрения, воспаление, покраснение глаза, боль, фотофобия (светобоязнь). Может быть связан с инфекцией (например, токсоплазмоз). | Антибиотики (при инфекционном хориоидите), кортикостероиды (для уменьшения воспаления), противовоспалительные препараты. |
| Хориоидальная дистрофия | Постепенное снижение зрения, искажение зрения, скотома. Может быть наследственным заболеванием. | Нет специфического лечения, поддерживающая терапия, коррекция зрения. |
| Рубеоз хориоидеи | Появление новых сосудов в хориоидее, кровоизлияния. Может быть связано с диабетической ретинопатией. | Лечение основного заболевания (например, диабета), лазерная фотокоагуляция, анти-VEGF инъекции. |
Причины развития заболеваний
Патологические изменения в хориоидее могут быть вызваны рядом факторов, среди которых:
- инфекционные заболевания общего характера (такие как туберкулёз, токсоплазмоз, грипп);
- наличие хронических воспалительных процессов в организме (например, кариес, воспаление миндалин, гайморит);
- генетическая предрасположенность;
- аллергические реакции;
- травмы тканей глаз (механические повреждения, ожоги);
- переохлаждение, приводящее к снижению иммунной защиты;
- эндокринные расстройства (например, сахарный диабет).
Долгосрочное воздействие ультрафиолетового излучения является фактором риска, способным спровоцировать развитие заболеваний хориоидеи, включая опухолевые процессы.
Болезни хориоидеи глаза часто становятся предметом обсуждения среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как ухудшение зрения и искажение изображений, могут значительно повлиять на качество жизни. Важно, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Пациенты делятся опытом обращения к офтальмологам и прохождения различных обследований, таких как УЗИ и флуоресцентная ангиография. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, что вызывает у людей смешанные чувства. Некоторые отмечают положительные результаты после лечения, в то время как другие сталкиваются с рецидивами. Обсуждение этих вопросов в медицинских сообществах и на форумах помогает людям лучше понять свои заболевания и находить поддержку.
Диагностика и лечение
Патологии сосудистой оболочки глаз диагностируются с использованием различных методов, включая:
Читайте также:
- общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи для выявления или исключения воспалительных и системных заболеваний;
- иммунологическую диагностику;
- биомикроскопию;
- визометрию;
- офтальмоскопию;
- периметрию;
- ультразвуковое исследование глазного яблока;
- флуоресцентную ангиографию.
Лечение заболеваний хориоидеи зависит от конкретной патологии.
Воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза обычно лечат консервативными методами. Врач может назначить симптоматические препараты, а также средства, направленные на устранение причины воспаления.
При хориоидитах применяются:
- кортикостероидные гормоны местного действия (в виде капель и мазей): Преднизолон, Гидрокортизон;
- ферментные препараты, способствующие рассасыванию кровоизлияний и экссудата (Трипсин, Лидаза);
- иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклофосфан);
- антибиотики. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от типа возбудителя инфекции.
Для профилактики отслойки сетчатки могут быть рекомендованы криокоагуляция или лазерная коагуляция.
Опухолевые образования сосудистой оболочки глаз лечатся с помощью следующих процедур:
- брахитерапия (контактное облучение опухолей);
- хирургическое удаление;
- лазерное удаление опухоли с использованием специального оборудования для нагрева.
Важно отметить, что после операции пациенту назначаются глазные капли для уменьшения болевого синдрома и предотвращения инфекционных осложнений.
Профилактика
Для предотвращения заболеваний хориоидеи важно:
- регулярно проходить плановые осмотры у офтальмолога, особенно тем, кто имеет генетическую предрасположенность к заболеваниям сосудистой оболочки глаз;
- использовать качественные солнцезащитные очки с защитным покрытием, которые надежно защищают глаза от ультрафиолетового излучения;
- избегать травм глаз;
- своевременно и полностью лечить системные и инфекционные болезни.
Заболевания сосудистой оболочки глаза могут привести к потере зрения. Проблема усугубляется тем, что в хориоидее отсутствуют нервные окончания, что затрудняет раннюю диагностику из-за отсутствия болевых ощущений. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудистой оболочки, необходимо регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров.
Вопрос-ответ
Что такое хориоидея глаза?
Хориоидеа, или хориоидея (лат. Chorioidea) — собственно сосудистая оболочка глаза. Хориоидея питает сетчатку и восстанавливает постоянно распадающиеся зрительные вещества. Она расположена под склерой.
Можно ли вылечить хориоидит?
Лечение хориоидита происходит в стационаре и, в зависимости от характера болезни, применяются антибиотики, сульфаниламиды или симптоматическое лечение. Также возможна противотуберкулезная, противосифилитическая и другая терапия при сопутствующем заболевании.
Что такое воспаление хориоидеи?
Хореоидит – это заболевание, при котором воспаляется сосудистая оболочка глаза, называемая хориоидеей. Чаще всего хориоидит протекает на фоне других сопутствующих заболеваний, например, воспалении сетчатки. В этом случае болезнь называют хориоретинитом.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление заболеваний хориоидеи может значительно повысить шансы на успешное лечение и сохранить зрение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как размытость зрения, появление темных пятен или искажений в поле зрения. При их возникновении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим здоровьем. Заболевания, такие как диабет и гипертония, могут негативно влиять на здоровье глаз, поэтому важно контролировать эти состояния и соблюдать рекомендации врача.
СОВЕТ №4
Изучите доступные методы лечения заболеваний хориоидеи, включая медикаментозную терапию и лазерные процедуры. Обсудите с врачом, какой вариант подходит именно вам, учитывая индивидуальные особенности.
