Показания и противопоказания
Проба Ширмера применяется при подозрении на синдром сухого глаза.
Это состояние часто является следствием более серьезных заболеваний:
- значительного обезвоживания организма;
- гормональных нарушений;
- дисфункции эндокринных желез;
- диабета;
- инфекционных заболеваний глаз;
- синдрома Шегрена (аутоиммунное поражение слёзных и слюнных желез);
- бельма на глазу;
- нехватки витамина A;
- хронических или временных осложнений после лазерной коррекции зрения;
- может развиваться на фоне лимфомы, лейкемии и артритов.
Кроме того, сухость глаз часто наблюдается при длительной работе за компьютером, может быть связана с возрастом или являться реакцией на некоторые медикаменты (например, антидепрессанты, противозачаточные средства и препараты для сердца). Низкая влажность воздуха в помещениях также способствует возникновению этой проблемы.
Существуют ситуации, когда проведение пробы Ширмера противопоказано:
- наличие фистулы (свища);
- эрозия роговицы;
- повреждение целостности глазного яблока;
- прогрессирующая язва роговицы.
Тест Ширмера является важным диагностическим инструментом, используемым для оценки слезопродукции и выявления синдрома сухого глаза. Врачи отмечают, что процедура проста и безболезненна: на нижнее веко помещаются специальные полоски фильтровальной бумаги, которые впитывают слезы в течение определенного времени. Результаты теста помогают определить, достаточно ли слез для увлажнения поверхности глаза.
Медики подчеркивают, что тест Ширмера особенно полезен для пациентов с жалобами на сухость, жжение или дискомфорт в глазах. Он позволяет не только диагностировать проблемы, но и контролировать эффективность лечения. Врачи рекомендуют проводить тест в условиях, когда пациент не использует увлажняющие капли, чтобы получить наиболее точные результаты. Таким образом, тест Ширмера играет ключевую роль в офтальмологической практике, помогая врачам разрабатывать индивидуальные подходы к лечению заболеваний, связанных с нарушением слезопродукции.
Кто должен пройти тест Ширмера
При возникновении даже незначительного дискомфорта в глазах важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Существует несколько признаков, на которые следует обратить особое внимание:
- повышенная чувствительность к свету или его полная непереносимость;
- острое ощущение покалывания, боли или жжения;
- трудности с вождением автомобиля в условиях низкой освещенности;
- наличие слизистых выделений как внутри глазного яблока, так и вокруг глаз;
- быстрая утомляемость глаз и покраснение белков;
- помутнение зрения и обильное слезотечение;
- постоянное ощущение, что в глаз попало инородное тело;
- ношение контактных линз вызывает значительные неудобства.
Если хотя бы один из этих симптомов сохраняется более семи дней, офтальмолог обязательно проведет тест Ширмера для определения точной причины недомогания.
| Аспект теста Ширмера | Описание | Цель применения |
|---|---|---|
| Цель теста | Оценка слезной функции | Диагностика сухого глаза, оценка эффективности лечения |
| Процедура | В нижнее конъюнктивальное пространство помещается специальная полоска фильтровальной бумаги на 5 минут. | Измерение количества слезной жидкости, выделяемой за 5 минут. |
| Нормальные значения | > 10 мм за 5 минут (вариации в зависимости от возраста и методики) | Установление наличия или отсутствия гипосекреции слезной жидкости |
| Показатели сухого глаза | < 5 мм за 5 минут | Подтверждение диагноза сухого глаза, мониторинг эффективности лечения |
| Факторы, влияющие на результат | Возраст, время суток, применение лекарственных препаратов, наличие заболеваний глаз, окружающая среда | Учет возможных искажений результатов |
| Виды теста | Базовый тест Ширмера (без анестезии), тест Ширмера с анестезией (для дифференциации гипосекреции и эвапорации) | Дифференциальная диагностика причин сухого глаза |
| Интерпретация результатов | Сравнение полученных значений с нормальными показателями, учет сопутствующих симптомов | Определение степени тяжести сухого глаза и выбора адекватной терапии |
Методы проведения теста
Для проведения теста применяются полоски фильтрующей бумаги. Эти полоски обладают небольшой толщиной и имеют установленные размеры. Их длина составляет 3,5 см, а ширина — 5 мм. Каждая полоска имеет четко обозначенный край. Врач отступает от него на 5 мм и сгибает бумагу под углом 45 градусов. После этого полоска аккуратно помещается за нижнее веко (между наружной и средней его частью). Это делается с осторожностью, чтобы избежать повреждения роговицы.
Тест Ширмера — это простой и информативный метод, который помогает оценить уровень слезопродукции. Многие пациенты отмечают, что процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего 5-10 минут. Врач помещает специальные полоски бумаги под нижние веки, и через определенное время измеряет, сколько влаги они впитали. Люди часто делятся своими впечатлениями о том, как этот тест помогает выявить такие состояния, как синдром сухого глаза или другие нарушения слезоотделения. Результаты теста могут стать отправной точкой для дальнейшего лечения, что вызывает у пациентов чувство уверенности в том, что их проблемы будут решены. В целом, тест Ширмера воспринимается как важный шаг к восстановлению комфорта и здоровья глаз.
Тест Ширмера I
При проведении теста с полосочкой врач может посоветовать пациенту либо закрыть глаза на короткое время, либо оставить их открытыми и немного приподнять взгляд. Исследование занимает всего пять минут, что вполне достаточно для того, чтобы бумага впитала прекорнеальную слезную пленку и влагу из слезного озера. Перед началом теста важно удалить косметику и вынуть контактные линзы.
Важно! Освещение в помещении играет ключевую роль. Оно должно быть умеренным, не слишком тусклым и не слишком ярким.
Тест Ширмера II
Процедура выполняется аналогично первой, но в данном случае используется метод рефлекторной стимуляции. Для этого применяются обычные ватные палочки, которыми раздражают слизистую оболочку носовых проходов. Кроме того, во время теста пациенты могут вдыхать пары аммиака. У данного теста границы нормы имеют более высокие значения.
Техника проведения теста
Проба Ширмера занимает пять минут. Она может быть выполнена двумя различными методами. Каждый специалист имеет свои мнения о точности получаемых результатов в зависимости от выбранного способа:
- С применением анестезии. Когда полоска контактирует со слизистой оболочкой глаза, возникает рефлекторное слезоотделение. Анестетик блокирует эту реакцию, что позволяет избежать смешивания базальной жидкости со слезой. После применения препарата необходимо тщательно просушить нижний свод конъюнктивы, так как избыточная влага может исказить результаты теста. Перед использованием анестетика обязательно проводится аллергопроба.
- Без анестезии. Некоторые офтальмологи предпочитают не применять препараты, чтобы обеспечить максимальную точность результатов.
Проведение данной пробы абсолютно безопасно для пациента. Обычно она не вызывает осложнений. В редких случаях возможно проявление аллергической реакции на компоненты индикатора. Об этом лучше обсудить с врачом.
Результаты теста Ширмера
Если в течение пяти минут тестовая полоска бумаги осталась полностью сухой, это свидетельствует о положительном результате. У пациента диагностируется синдром сухого глаза, который может проявляться в различных формах:
- лёгкая (от 14 до 9 мм);
- средняя (от 8 до 4 мм);
- тяжёлая (менее 4 мм).
Результаты могут варьироваться в зависимости от используемой методики. Для теста Ширмера I нормальными считаются показатели от 10 до 25 мм. В случае теста II начальным значением является 15 мм. Исследование проводится на обоих глазах, и результаты могут отличаться. Важно, чтобы разница между показателями не превышала 27%.
Норма и отклонения
Для молодежи и людей среднего возраста нормальным значением считается показатель выше 15 мм. У людей старше 60 лет норма уменьшается до значения ниже 10 мм. Возможны небольшие отклонения от нормы. Если они не превышают 25%, повода для беспокойства нет.
К какому врачу обратиться
Тест Ширмера назначается офтальмологом. Если результаты исследования показывают значительные отклонения, врач может рекомендовать пройти дополнительные обследования.
Пациенту могут быть предложены следующие процедуры:
- Биомикроскопия (осмотр с использованием щелевой лампы). Это позволяет с помощью контрастного освещения выявить большинство нарушений в структуре глаза. В дополнение в конъюнктивальный мешок вводится раствор флюоресцеина (1%).
- Проба Норна (также известная как тест на разрыв слёзной плёнки). Здесь также используется контрастное вещество — флюоресцеин натрия, но в концентрации 0,2%.
Проведение дополнительных исследований необходимо для исключения ошибок в диагнозе и назначения наиболее подходящего лечения. В большинстве случаев достаточно применения специальных капель (имитирующих слезу), которые увлажняют роговицу и слизистые оболочки.
Если синдром сухого глаза обусловлен скрытыми проблемами в других органах и системах, необходимо обратиться к соответствующим узким специалистам.
Тест Ширмера является одним из самых быстрых и безопасных методов для диагностики синдрома сухого глаза. Он не требует сложного оборудования или дорогих препаратов. Однако результаты этого теста следует рассматривать как предварительные. Крайне важно определить не только наличие патологии, но и её причины. Это позволит комплексно подойти к решению проблемы. Также стоит обратить внимание на свой рабочий график за компьютером и следить за уровнем влажности воздуха в помещении.
Вопрос-ответ
Для чего делают тест ширмера?
Проба Ширмера – это метод обследования в офтальмологии, с помощью которого можно диагностировать синдром сухого глаза. При проведении пробы можно определить, как слезные железы продуцируют жидкость. Обследование делают на приеме у офтальмолога с помощью специальных тест-полосок, предварительная подготовка не нужна.
Для чего используется полоска Ширмера?
Тест Ширмера используется для определения выработки глазом достаточного количества слёз для поддержания его увлажненности. Для этого за нижнее веко помещают фильтровальную бумагу. Через 5 минут бумагу извлекают и проверяют влажность.
Какова цель пробы Ширмера?
Тест Ширмера – это диагностический метод, который позволяет объективно подтверждать сухость глаза. Результаты этого исследования используются для подбора оптимального варианта лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением теста Ширмера рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, чтобы понять, какие симптомы у вас есть и как они могут быть связаны с сухостью глаз. Это поможет врачу более точно интерпретировать результаты теста.
СОВЕТ №2
Не забывайте, что тест Ширмера может быть чувствительным к внешним факторам, таким как ветер или яркий свет. Постарайтесь проводить тест в спокойной обстановке, чтобы избежать искажения результатов.
СОВЕТ №3
Если у вас есть контактные линзы, обсудите с врачом, нужно ли их снимать перед тестом. В некоторых случаях это может повлиять на уровень слезопродукции и, соответственно, на результаты теста.
СОВЕТ №4
После теста Ширмера обязательно обсудите с врачом полученные результаты и возможные дальнейшие шаги. Это поможет вам лучше понять состояние ваших глаз и выбрать подходящее лечение, если это необходимо.
