Как лечат детей и взрослых с альтернирующим косоглазием: методы и рекомендации

Причины появления

Офтальмологи не всегда могут с полной уверенностью определить причину, которая привела к развитию сходящегося страбизма. Современная медицина указывает на несколько факторов, способных вызвать данное состояние:

1. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.
2. Травмы глаз.
3. Различия в строении органов зрения.
4. Проблемы с работой глазных мышц.
5. Негативная наследственность.

У детей косоглазие может проявляться на фоне таких заболеваний, как ДЦП, синдром Дауна, а также в результате преждевременных родов или сильных стрессов. К факторам риска также относятся курение, употребление алкоголя и прием запрещенных медикаментов женщиной во время беременности.

Иногда альтернирующее косоглазие связано с уже существующими у пациента заболеваниями. К нарушениям, которые могут привести к развитию страбизма, относятся миопия, гиперметропия, астигматизм, отслоение сетчатки, катаракта и бельмо.

Патология может также возникнуть из-за миастении, расстройств центральной нервной системы или опухолевых процессов. В некоторых случаях болезнь развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как грипп, корь, дифтерия или скарлатина.

Врачи отмечают, что лечение альтернирующего косоглазия у детей и взрослых требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательную диагностику, чтобы определить степень отклонения и сопутствующие нарушения. В большинстве случаев лечение начинается с коррекции зрения с помощью очков или контактных линз.

Если консервативные методы не приносят желаемых результатов, специалисты могут рекомендовать ортоптические упражнения, которые помогают улучшить координацию глазных мышц. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения глаз. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешной коррекции косоглазия, особенно у детей, так как это способствует нормальному развитию зрительной функции. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациента и его возраст, чтобы выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Косоглазие у детей и взрослых причины и лечение

Разновидности недуга

Существует два типа альтернирующего косоглазия:

• расходящееся;
• сходящееся.

Первый тип встречается реже, всего в 30 % случаев. У большинства пациентов диагностируется сходящееся косоглазие.

Альтернирующее косоглазие может быть как постоянным, так и временным. В некоторых случаях это нарушение возникает после сильного стресса и может исчезнуть самостоятельно по мере восстановления психоэмоционального состояния.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

При расходящемся альтернирующем косоглазии наблюдается расхождение радужных оболочек в сторону висков. В этом случае глазные мышцы с внутренней стороны находятся в расслабленном состоянии.

Такое нарушение может возникать в результате повреждений зрительного нерва или заболеваний сетчатки. Расходящемуся косоглазию чаще всего подвержены пациенты с опухолями в области головного мозга, глаз, околоносовых пазух и органов слуха.

При этом виде косоглазия патологический глаз имеет худшее зрение по сравнению со здоровым. Диплопия, или раздвоение изображения, в большинстве случаев отсутствует.

Альтернирующее косоглазие — это состояние, при котором глаза периодически отклоняются в разные стороны. Многие родители и взрослые, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Врачи часто рекомендуют сочетание очков, специальных упражнений и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Пациенты делятся положительным опытом, когда после курса лечения заметно улучшается зрение и координация глаз. Однако не все так просто: некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами и необходимостью повторных процедур. Важно, чтобы лечение проходило под контролем опытного специалиста, который сможет подобрать индивидуальную программу. Многие отмечают, что поддержка семьи и регулярные занятия значительно ускоряют процесс восстановления.

Косоглазие у детей и взрослых. Как вылечить и нужна ли операция?

Сходящееся альтернирующее косоглазие

Сходящееся альтернирующее косоглазие проявляется, когда у ребенка или взрослого наблюдается смещение радужных оболочек к носу. Это происходит из-за расслабления внешних мышц глаза. Главными факторами, способствующими развитию сходящегося страбизма, являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

В некоторых случаях может наблюдаться одновременное наличие нескольких форм расхождения зрительных осей. Такие аномалии возникают довольно редко.

Клиническая картина

Основные проявления альтернирующего косоглазия включают:

1. Двоение в глазах.
2. Головные боли.
3. Проблемы с координацией.
4. Снижение качества зрительного восприятия.

Если отклонение от нормы выражено слабо, у пациента может сохраняться бинокулярное зрение и адекватная ориентация в пространстве. Однако при более серьезных нарушениях дети сталкиваются с трудностями в детском саду или школе, что может привести к отставанию от сверстников. Взрослые, страдающие от выраженного косоглазия, могут утрачивать способность к полноценной трудовой деятельности и испытывать сложности в управлении сложными механизмами или транспортными средствами.

С возрастом симптомы страбизма, как правило, становятся более выраженными. Остановить прогрессирование этого состояния возможно только при условии правильно подобранного лечения.

Косоглазие у детей. Лечение косоглазия с операцией и без. Интервью с академиком Аветисовым С.Э.

Лечение

Своевременная диагностика косоглазия имеет первостепенное значение. Раннее обследование пациента позволяет эффективно проводить лечебные мероприятия и предотвращать развитие осложнений.

Лечение альтернирующего косоглазия всегда является комплексным и занимает значительное время. Современные офтальмологи используют следующие основные методы:

1. Аппаратное лечение.
2. Гимнастика для глаз.
3. Хирургическое вмешательство.

Дополнительные способы борьбы со страбизмом включают коррекцию с помощью специальной оптики (до 18 лет используются только очки), снижение зрительных нагрузок, а также профилактику инфекционных и других заболеваний, которые могут ухудшить состояние глаз.

Главной целью лечения является восстановление бинокулярного зрения и нормального визуального восприятия. Если центральная нервная система пациента сохраняет способность координировать сенсорные и моторные функции органов зрения, восстановление зрительной функции проходит успешно, и глаза постепенно принимают нужное положение.

Аппаратное лечение

Под аппаратным лечением понимается использование специализированных устройств, предназначенных для диагностики и профилактики заболеваний глаз. При альтернирующем косоглазии применяются следующие инструменты:

• Синоптофор;
• Монобиноскоп;
• Амблиокор.

Синоптофор – это универсальный аппарат, который используется как для диагностики, так и для терапии косоглазия. Он состоит из нескольких подвижных трубок с линзами на одном конце и подсветкой на другом. Во время сеанса происходит перемещение объектов, что заставляет пациента поочередно фокусироваться каждым глазом, создавая равномерную нагрузку на зрительную систему. Этот метод способствует укреплению глазных мышц и нормализации работы сенсорных систем мозга, отвечающих за восприятие окружающего мира. Упражнения также позволяют проводить диагностику и определять степень косоглазия у каждого глаза.

Монобиноскоп – это современное устройство, которое воздействует на внутреннюю оболочку глазного яблока с помощью лазерного излучения. Оно используется для диагностики и профилактики заболеваний, связанных с косоглазием, таких как амблиопия и нистагм. Прибор стимулирует центральное углубление, находящееся в центре жёлтого пятна сетчатки, и воздействует лазером на роговицу глаза, часто в сочетании с медикаментозным лечением.

Амблиокор представляет собой специализированный компьютер, предназначенный для проведения лечебных аутотренингов. Он активирует участки центральной нервной системы, отвечающие за бинокулярное зрение. Терапия с использованием этого устройства проходит в игровой форме и включает просмотр мультфильмов или фильмов. Метод безопасен для детей и хорошо воспринимается юными пациентами. Занятия на этом аппарате помогают улучшить остроту зрения не только при косоглазии, но и при других заболеваниях глаз.

К противопоказаниям для аппаратной терапии относятся острые или хронические воспалительные процессы век и глазного яблока, злокачественные опухоли в зрительных структурах, а также глаукома с неконтролируемым внутриглазным давлением.

Глазная гимнастика

Специальные упражнения для глаз не предназначены для полного устранения страбизма или восстановления бинокулярного зрения. Основные задачи офтальмологической гимнастики заключаются в укреплении мышц глаз, повышении эффективности основного лечения и профилактике возможных осложнений.

Пациентам с косоглазием рекомендуется выполнять простые упражнения:

1. Вытяните руку перед собой и поднимите указательный палец вверх. Сосредоточьтесь на кончике пальца и медленно приближайте руку к лицу, не отрывая взгляда, пока палец не коснется носа.
2. Изображайте глазами цифру «8». Двигайте взглядом поочередно вверх-вниз и в стороны.
3. Следите за предметом, который движется равномерно. Для этого можно использовать стрелку часов или теннисный мяч.

Постепенно усложняйте предложенный комплекс, добавляя новые упражнения, согласованные с вашим лечащим врачом.

При наличии косоглазия зарядку для глаз следует выполнять ежедневно, в течение продолжительного времени. На каждое упражнение рекомендуется уделять не менее 30-60 секунд.

После гимнастики глаза нуждаются в отдыхе. Чтобы снять усталость после тренировки, полезно провести некоторое время в темноте.

Хирургическая коррекция

Если традиционные методы лечения оказываются неэффективными или альтернирующее косоглазие приводит к серьезным осложнениям, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция также становится необходимой в случаях, когда на фоне нарушения наблюдается значительное ухудшение зрения.

Все хирургические процедуры по коррекции косоглазия делятся на усиливающие и ослабляющие. Первые направлены на укрепление мышц, которые не способны поддерживать глазное яблоко в правильном положении. Ослабляющие методы, в свою очередь, уменьшают действие более сильных мышц, которые отклоняют проблемный глаз.

Современные офтальмологи применяют следующие виды операций:

• рецессия глазодвигательных мышц, которая заключается в удалении части ткани в месте её прикрепления, а затем в слиянии мышцы со склерой и сухожилием;
• частичная миотомия, предполагающая отсечение мышцы без последующего сшивания;
• укорачивание мышцы с помощью частичной резекции и её прикрепление в анатомически правильное положение;
• подшивание мышцы непосредственно к склере с использованием нерассасывающихся нитей.

Хирургическое вмешательство при косоглазии проводится под общей или местной анестезией. В процессе операции врач использует малотравматичные инструменты, такие как лазер или радионож, что минимизирует риск серьезных кровотечений.

Взрослые пациенты могут покинуть медицинское учреждение уже через несколько часов после операции. Дети, перенесшие хирургическое вмешательство, остаются под наблюдением врачей на срок от одного до двух суток.

После операции необходим восстановительный период, который длится 4-5 недель. Для успешной реабилитации важно следовать рекомендациям врача и использовать назначенные препараты:

• глазные капли;
• антигистаминные и противовоспалительные средства;
• анальгетики.

Также следует избегать интенсивных физических нагрузок, курения и длительного пребывания в задымленных или запылённых помещениях. Важно соблюдать личную гигиену и регулярно посещать врача для контроля состояния органов зрения.

Прогноз лечения у детей и взрослых

Наиболее оптимистичный прогноз наблюдается при раннем начале лечения косоглазия. Для того чтобы помочь пациенту избавиться от страбизма, потребуется настойчивая, последовательная и продолжительная терапия.

Если обратиться за медицинской помощью поздно, коррекция офтальмологического нарушения может оказаться менее эффективной, и у пациента может развиться необратимое ухудшение зрения.

Наилучшие результаты достигаются при лечении косоглазия, выявленного у детей в раннем возрасте. У взрослых, у которых зрительная система уже полностью сформирована, устранение этой патологии представляет собой гораздо более сложную задачу.

Профилактика страбизма

Профилактические меры, которые могли бы гарантированно предотвратить развитие альтернирующего косоглазия, отсутствуют. Однако, чтобы снизить вероятность возникновения этой патологии, рекомендуется следовать общим советам специалистов в области офтальмологии.

Для предотвращения заболевания у детей младшего возраста важно учитывать следующие аспекты:

1. Исключить возможность травмирования и повреждения глаз ребенка.
2. Обеспечить полноценное и сбалансированное питание малыша.
3. В период младенчества избегать сильных испугов и частых стрессовых ситуаций.
4. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
5. Объяснять детям, что нельзя щуриться и тереть глаза грязными руками.

Среди профилактических рекомендаций для взрослых можно выделить соблюдение умеренного режима при работе за компьютером, отказ от чтения в транспорте и избавление от вредных привычек. При наличии склонности к колебаниям артериального давления стоит использовать препараты, способствующие его стабилизации. Людям с сахарным диабетом следует ответственно относиться к назначенному лечению и вовремя принимать прописанные врачом лекарства.

Важно помнить, что альтернирующее косоглазие является полностью излечимым заболеванием. При регулярных осмотрах у офтальмолога удается выявить патологию на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Вопрос-ответ

Как лечить альтернирующее сходящееся косоглазие?

К распространенным методам лечения относятся корректирующие линзы для исправления рефракционных ошибок, упражнения для глаз для улучшения координации глаз, наложение повязок или окклюзионная терапия для укрепления более слабого глаза, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство для исправления мышечного дисбаланса и выравнивания глаз.

Как исправить альтернирующее косоглазие?

Ортоптика (гимнастика для глаз) может помочь при некоторых видах косоглазия, особенно при недостаточности конвергенции (форме экзотропии). Лекарственные препараты: глазные капли, мази или инъекции ботулотоксина типа А (например, Botox®) могут ослабить гиперактивную глазную мышцу.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту как можно раньше. Альтернирующее косоглазие может развиваться в детском возрасте, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем с зрением в будущем. Регулярные осмотры у офтальмолога помогут выявить проблему на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Лечение альтернирующего косоглазия может включать ношение очков, специальные упражнения для глаз или хирургическое вмешательство. Важно строго придерживаться назначенного плана лечения для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте положительный настрой у ребенка. Если ваш ребенок проходит лечение, важно поддерживать его морально. Объясните, что лечение поможет ему видеть лучше и чувствовать себя комфортнее. Игровые методы могут сделать процесс более увлекательным.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на окружающую среду. Создайте комфортные условия для зрения в доме: хорошее освещение, отсутствие бликов на экранах и регулярные перерывы при работе за компьютером. Это поможет снизить нагрузку на глаза и улучшить общее состояние зрения.