Как проводят гониоскопию для диагностики заболеваний

Что такое гониоскопия

Когда световые лучи проникают в заднюю часть роговицы, они отражаются от камеры, что затрудняет её исследование с использованием других методов, таких как увеличительное стекло.

Специальный инструмент, называемый гониоскопом, включает окуляр, зеркала и линзы. Применение этого устройства помогает снизить отражение, возникающее при прохождении света через преломляющую систему глаз.

Гониоскопия делится на два основных типа:

• Диагностическая — проводится для изучения ширины и глубины передней камеры, а также для выявления аномалий в её анатомическом строении. Этот вид гониоскопии позволяет установить точный диагноз и определить дальнейшую стратегию лечения.
• Хирургическая — осуществляется для визуального контроля во время операций в области угла передней камеры.

Гониоскопия является важным диагностическим методом, позволяющим врачам оценить состояние угла передней камеры глаза и выявить различные патологии. Врачи отмечают, что процедура начинается с предварительной подготовки пациента, которая включает закапывание анестезирующих капель для снижения дискомфорта. Затем специалист использует гониоскоп — специальный прибор, который позволяет получить четкое изображение структуры глаза.

В процессе исследования врач аккуратно помещает гониоскоп на поверхность глаза, что дает возможность осмотреть угол передней камеры и выявить признаки глаукомы или других заболеваний. Многие специалисты подчеркивают, что гониоскопия является безопасной и быстрой процедурой, которая предоставляет ценную информацию для дальнейшей диагностики и лечения. Врачи рекомендуют проводить гониоскопию регулярно, особенно пациентам с высоким риском развития глазных заболеваний.

Общие принципы проведения гониоскопии

Показания к процедуре и противопоказания

В большинстве случаев гониоскопия выполняется при подозрении на глаукому для определения стадии заболевания и его причин. Это заболевание проявляется развитием патологий, которые сопровождаются повышением внутриглазного давления и повреждением структур глаза, включая зрительный нерв.

К показаниям для проведения обследования относятся:

• Наличие опухоли или кисты в передней камере глаза.
• Травмы глаза.
• Воспалительные процессы в радужке и сосудистой оболочке.
• Подозрение на пигментную дисперсию или синдром Познера-Шлоссмана.
• Подозрение на диабетическую или посттромботическую ретинопатию.

Существуют определенные случаи, когда проведение данной диагностической процедуры противопоказано. К таким противопоказаниям относятся:

• Гифема — состояние, при котором в передней камере происходит кровоизлияние. Сгустки крови мешают полноценному осмотру, а если кровотечение продолжается, то использование гонископа может усугубить ситуацию.
• Механические травмы глазного яблока — обследование в таких случаях может привести к инфицированию внутренних тканей глаза и развитию серьезных заболеваний.
• Острые воспалительные заболевания — такие как конъюнктивит, кератит или дакриоцистит — могут усугубиться в результате применения данного метода диагностики.
• Язва роговицы — контакт с гелем и линзой может привести к увеличению язвы и ухудшению состояния.

Кроме того, данная процедура не рекомендуется детям младше 7 лет. Маленькие пациенты зачастую не могут оставаться неподвижными на протяжении всего обследования, часто моргают и ведут себя беспокойно, что делает невозможным качественное проведение осмотра.

Разновидности исследования

В зависимости от целей обследования для гониоскопа применяются различные типы линз. Существует четыре метода гониоскопии:

1. Прямой метод — выполняется в положении лежа, что связано с особенностями конструкции используемой линзы (Zeiss). Этот способ является наименее распространённым и используется в основном во время хирургических вмешательств на глазах, чтобы обеспечить более удобный обзор области передней камеры.

2. Компрессионный метод — применяется для пациентов с закрытоугольной глаукомой. В процессе обследования врач определяет причину закрытия угла передней камеры, что чаще всего происходит из-за сращения радужки с роговицей. После анестезии и установки линзы врач осторожно надавливает на глаз, что способствует раскрытию угла передней камеры. Это позволяет выявить патологии в данной области и установить точный диагноз.

3. Гониоскопия с использованием 3-зеркальной линзы Гольдмана — применяется для получения объективной информации о угле передней камеры, а также при проведении лазерной трабекулопластики. Диаметр линзы Гольдмана составляет 12 мм, что делает её удобной в использовании и для выполнения диагностических процедур.

4. Метод с 4-зеркальной линзой Zeiss, которая включает четыре зеркала и рукоятку. Диаметр этой линзы составляет 4 мм. Она не предназначена для хирургических операций, а используется исключительно для диагностики различных заболеваний.

Кроме того, диагностические процедуры могут проводиться с использованием следующих типов линз:

• 3-зеркальная линза Коерре — обследование осуществляется без применения щелевой лампы. Она используется для получения панорамного угла обзора. Процедура с этой линзой может выполняться в лежачем положении, что обеспечивает комфорт для пациента.
• Линза Swan-Jacob — предназначена для проведения хирургических операций. Она состоит из прямого гониоскопа, который удерживается на поверхности роговицы с помощью ручки.

Гониоскопия — это важная процедура, которая позволяет врачам оценить состояние угла передней камеры глаза и диагностировать различные заболевания, такие как глаукома. Многие пациенты отмечают, что процесс может вызывать некоторый дискомфорт, но в целом он проходит быстро и безболезненно. Врачи используют специальный инструмент — гониоскоп, который позволяет детально рассмотреть структуру глаза. Люди часто делятся своими впечатлениями о том, как важно пройти эту процедуру, особенно если есть предрасположенность к глазным заболеваниям. Некоторые отмечают, что после гониоскопии чувствуют облегчение, так как получили четкие рекомендации по дальнейшему лечению. Важно, что врачи объясняют каждый этап, что помогает снизить уровень тревожности у пациентов.

Компрессионная гониоскопия. Техника проведения

Техника проведения

Процедура может вызывать у пациента неприятные ощущения, поэтому перед её началом врач проводит подготовку, объясняя, как будет проходить гониоскопия и как следует вести себя во время исследования.

Техника выполнения гониоскопии осуществляется в следующем порядке:

• Сначала пациенту закапывают обезболивающий раствор, который помогает уменьшить чувствительность тканей глаз к внешним воздействиям, что снижает уровень дискомфорта. Эффект от капель длится примерно 30 минут.
• Затем фиксируют голову обследуемого в нужном положении. Для этого подбородок помещается на специальную подставку, расположенную на щелевой лампе, а лоб прижимается к перекладине.
• Далее хирург обрабатывает гониолинзы специальным гелем и устанавливает их на гониоскоп.
• Пациенту предлагают посмотреть вверх, после чего линза прикладывается к краю роговицы. Затем ему необходимо перевести взгляд прямо перед собой, что позволяет линзе прочно присосаться к роговице.
• Во время обследования врач исследует переднюю камеру. В помещении, где проходит процедура, выключается свет, и включается щелевая лампа. Врач направляет на глаз узкий световой луч шириной не более 2-3 мм. В процессе врач выполняет вращательные движения линзами гониоскопа, что позволяет ему осмотреть все участки угла камеры.
• По завершении процедуры гониолинза аккуратно снимается с глаза. Для этого врач делает надавливающие движения пальцами на глазное яблоко, чтобы воздух попал в пространство между линзой и роговицей. Это облегчает отделение линзы от поверхности глаза.
• Вся процедура занимает не более 5 минут. После её завершения пациенту предлагают промыть глаза солевым раствором.

Расшифровка результатов

В нормальных условиях угол передней камеры глаза должен быть широко открыт, без наличия спаек, повреждений, инородных объектов или других патологий, которые могут препятствовать оттоку внутриглазной жидкости и, как следствие, вызывать повышение внутриглазного давления.

В ходе обследования могут быть обнаружены следующие патологии:

• Изменение ширины радужно-роговичного угла — при его сужении происходит блокировка дренажной системы. Это состояние может привести к риску развития закрытоугольной глаукомы. Ширина угла камеры определяется количеством видимых глазных структур у края радужки: чем больше их видно, тем шире угол. Полное закрытие угла может указывать на наличие опухолевого процесса или тяжелую форму глаукомы. При умеренном расширении угла может быть диагностирована врождённая глаукома.
• Наличие воспалительных процессов и передних синехий — спаек радужки с роговичным углом или соседними тканями. Гониоскопия также помогает определить причины образования спаек, что позволяет врачу выбрать оптимальную стратегию лечения для их устранения.

Гониоскопия 1/3

Плюсы и минусы методики

Диагностическая процедура может привести к возникновению осложнений, которые могут проявляться в следующих формах:

• Аллергическая реакция на анестезирующий раствор, применяемый для обработки глаз перед началом процедуры.
• Аллергия на гель, используемый при работе с линзами.
• Отёк роговицы.
• Появление эрозии роговицы или ухудшение уже существующих эрозий.
• Развитие инфекционных осложнений.

Указанные осложнения встречаются крайне редко. Основным преимуществом гониоскопии является возможность раннего выявления серьезных заболеваний и установления их причин. Это позволяет врачу выбрать наиболее подходящий метод лечения, основываясь на точной диагностике.

Вопрос-ответ

Как делается гониоскопия?

Гониоскопия — это метод обследования угла передней камеры глаза, который проводится с помощью гониоскопа. Процедура начинается с закапывания анестезирующих капель в глаз для уменьшения дискомфорта. Затем врач использует гониоскоп, который может быть прямым или косым, чтобы визуализировать угол между роговицей и радужкой. Это позволяет оценить состояние угла, наличие препятствий для оттока жидкости и выявить возможные патологии, такие как глаукома.

Нужно ли расширять зрачок для гониоскопии?

Гониоскопия может включать в себя или не включать в себя использование препаратов, расширяющих зрачки, и ваш врач может захотеть осмотреть ваши глаза до и после использования расширяющих препаратов. Ваш специалист может подробнее рассказать вам, считает ли он необходимым расширение зрачков.

Что такое гониоскоп?

Гониоскоп — это офтальмологический прибор для оценки передней камеры глаза. Его также называют гониолинзой.

Гониоскопия предназначена для исследования?

Гониоскопия используется для оценки открытия угла передней камеры, что позволяет определить наличие патологических изменений, сужений или закрытия УПК. Это помогает врачу поставить диагноз глаукома, определить форму глаукомы и верно составить план лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гониоскопии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом-офтальмологом. Он объяснит, как проходит процедура, и ответит на все ваши вопросы, что поможет вам чувствовать себя более уверенно.

СОВЕТ №2

Не забудьте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и о наличии аллергий. Это поможет избежать возможных осложнений и сделает процедуру более безопасной.

СОВЕТ №3

После гониоскопии может быть временное затуманивание зрения. Постарайтесь не планировать важные дела сразу после процедуры и дайте глазам время на восстановление.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, возьмите с собой кого-то, кто сможет вас сопроводить после процедуры. Это особенно важно, если вы чувствуете дискомфорт или не уверены в своем состоянии после гониоскопии.