Операция при катаракте: важные аспекты и рекомендации

Симптомы катаракты и показания к операции

Данная офтальмологическая патология делится специалистами на четыре стадии, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

• На первой стадии заболевания наблюдается помутнение периферической части биологической линзы. Явных симптомов на этом этапе нет, и человек может лишь заметить небольшое ухудшение зрения и снижение четкости изображения. Чаще всего катаракта на начальной стадии выявляется случайно.
• На стадии незрелой катаракты происходит изменение структуры биологической линзы. Хрусталик начинает увеличиваться в объеме, что приводит к повышению внутриглазного давления. Это состояние опасно, так как может вызвать развитие глаукомы, что в свою очередь может привести к атрофии периферических нейронов и даже слепоте. На этой стадии пациенты обычно уже ощущают значительное ухудшение зрения и утрату способности видеть объекты на периферии.
• Зрелая катаракта проявляется изменением цвета зрачка на белый с молочным оттенком, что связано с поражением всего прозрачного тела, находящегося перед зрачком. На этой стадии больной испытывает трудности с различением световых лучей и форм объектов. В некоторых случаях может произойти полная потеря световосприятия.
• Перезрелая катаракта возникает, когда волокна прозрачного тела полностью разрушаются и превращаются в жидкость, в то время как сам хрусталик сморщивается. На этом фоне у пациента может временно восстановиться способность различать формы и цвета объектов. Однако после окончательной деградации хрусталика наступает полная слепота, которую невозможно исправить. Устранение перезрелой катаракты возможно только хирургическим путем, так как выход содержимого из этого элемента оптической системы в полость глаза может привести к воспалению.

На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению о том, на какой стадии заболевания лучше проводить операцию. Ранее считалось, что катаракту следует «дозреть». Однако большинство современных специалистов утверждают, что удаление мутного пятна на ранних стадиях более безопасно и эффективно.

Операция показана в следующих случаях:

• наличие глаукомы;
• полное или частичное смещение биологической линзы из ее нормального положения;
• аномалии формы прозрачного тела глаза;
• дегидратация и дистрофия важнейшего элемента оптической системы, а также отмирание базальной мембраны эпителиальных клеток;
• набухание преломляющей линзы;
• смещение хрусталика, которое не поддается медикаментозной коррекции.

Врачи отмечают, что операция при катаракте является одним из самых распространенных и эффективных методов восстановления зрения. Специалисты подчеркивают, что современная техника, такая как факоэмульсификация, позволяет минимизировать травматичность процедуры и сократить время восстановления пациента. Врачи рекомендуют не откладывать операцию, так как запущенные формы катаракты могут привести к серьезным осложнениям. Многие пациенты после вмешательства отмечают значительное улучшение качества жизни, что подтверждает высокую эффективность данной процедуры. Однако важно, чтобы решение о проведении операции принималось совместно с опытным офтальмологом, который учтет индивидуальные особенности каждого пациента.

Как проводится операция по удалению катаракты — факоэмульсификация?

Противопоказания

Хирургическое удаление помутневшего хрусталика строго запрещено в следующих случаях:

• при инфекционных заболеваниях, затрагивающих структуры глаза;
• при хронических недугах на последней стадии развития (например, эндокринные расстройства, злокачественные опухоли и т. д.);
• во время беременности, независимо от срока;
• при отслойке сетчатки от подлежащей хориоидеи;
• при глаукоме, которая не поддается лечению.

Оперативные методики

В настоящее время существует множество методов для удаления хрусталика.

Многие пациенты, прошедшие операцию по удалению катаракты, отмечают значительное улучшение качества жизни. После процедуры они часто говорят о том, как вернулась возможность видеть мир в ярких цветах и четких деталях. Некоторые делятся своими переживаниями о том, как долго откладывали операцию из-за страха или недостатка информации, но после вмешательства чувствуют облегчение и радость. Важным аспектом является и то, что большинство пациентов отмечают минимальную боль и быстрое восстановление. Многие рассказывают о том, как смогли вернуться к любимым занятиям, таким как чтение или вождение автомобиля. Положительные отзывы о врачах и медицинских учреждениях также играют большую роль в формировании доверия к процедуре.

Удаление катаракты. Часть 1. Начало операции / Катаракта от А до Я

Лазерная факоэмульсификация

Данный метод представляет собой современное решение для хирургического вмешательства при помутнении хрусталика. Он основан на применении твердотельного лазера с длиной волны 1,44 мкм и оптоволоконной системой, которая позволяет доставлять лазерное излучение непосредственно в глаз.

Ключевым преимуществом этого подхода является возможность безопасного разрушения катаракты, даже если ее ядро обладает высокой твердостью, за минимально короткое время, при этом не нарушая целостность основных структур глаза.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика включает в себя введение одной из частей ультразвукового устройства – факоэмульсификатора – в переднюю камеру глаза через небольшой разрез. С помощью колебаний, создаваемых прибором, прозрачная субстанция хрусталика разбивается до жидкого состояния. После этого она удаляется из глаза через специальные трубочки.

Основным фактором, вызывающим повреждения во время этой хирургической процедуры, является негативное воздействие звуковых волн на структуры глаза, а также на заднюю поверхность переднего отдела глазной капсулы. При этом степень повреждения зависит не только от мощности ультразвука, но и от продолжительности его воздействия.

Da li je operacija katarakte rizična?

Экстракапсулярная экстракция

Основной характеристикой данного метода является сохранение капсулы биологической линзы в прозрачной оболочке, окружающей хрусталик, во время резекции ядра катаракты и удаления хрусталиковых масс. Эта особенность также представляет собой основное преимущество метода: наличие эластичного мешочка обеспечивает защиту барьера, который отделяет полость стекловидного тела от переднего сегмента глаза.

К недостаткам данной хирургической процедуры можно отнести значительное повреждение структуры глаза. Это связано с необходимостью выполнения крупного надреза на сферической, прозрачной части наружного слоя глаза сенсорного органа.

Интракапсулярная экстракция

Это хирургическое вмешательство включает удаление биологической линзы через разрез. В процессе операции используется криохирургический аппарат, который замораживает поражённую структуру и её капсулу, после чего они извлекаются из глаза.

В настоящее время эта методика практически не используется из-за значительного риска повреждения органа.

Подготовка

Любая из перечисленных методик требует предварительной подготовки. Пациент должен тщательно подготовиться к операции по удалению катаракты и пройти следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и два типа гепатита – В и С;
• анализ крови на свёртываемость;
• анализ крови и мочи на уровень глюкозы;
• электрокардиограмму и флюорографию.

Все результаты действительны в течение 30 дней с момента их получения, поэтому рекомендуется собирать эти данные непосредственно перед операцией. Электрокардиограмма должна быть выполнена не ранее чем за 2 недели до хирургического вмешательства.

Необходимые обследования

Помимо прохождения лабораторных исследований, пациенту необходимо записаться на прием к нескольким узким специалистам: ЛОР-врачу, стоматологу, терапевту и офтальмологу. Офтальмолог не только оценит степень помутнения глаза, но и выявит или исключит наличие заболеваний, которые могут стать препятствием для проведения операции, а также уточнит другие важные параметры.

После получения результатов электрокардиограммы пациенту следует обратиться за консультацией к кардиологу. Если у пациента есть сахарный диабет, рекомендуется также посетить эндокринолога.

Важно устранить любые инфекции, которые могут негативно повлиять на ход операции или на процесс восстановления после нее.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту будет назначена консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящий вид анестезии.

Хотя биологическая линза не содержит нервных окончаний, анестезия все равно необходима для обеспечения неподвижности глаза на время операции.

Как осуществляется операция

При выполнении экстракапсулярной операции сначала производится разрез роговичной оболочки, затем осуществляется резекция тонкого переднего слоя биологической линзы и удаление ядра прозрачного тела. На завершающем этапе вмешательства очищается капсульный мешок от остатков хрусталика, устанавливается подготовленный имплантат и производится герметизация разреза.

Перед началом ультразвуковой факоэмульсификации также выполняется разрез. Он может быть выполнен как в роговичной области глаза, так и в лимбальной зоне или в пространстве склеро-роговицы. Затем производится «раскачивание» биологической линзы путем введения жидкости между капсулой и хрусталиком, что приводит к расщеплению хрусталика. В финале операции удаляются остатки хрусталиковых масс, устанавливается подобранный имплантат и разрез запаивается.

Лазерная операция выполняется по аналогичной методике. С помощью фемтосекундного лазера врач открывает доступ к структуре глаза. Затем с использованием лазерной системы происходит расслоение центральной части хрусталика и её удаление из полости органа зрения. В завершение операции внедряется интраокулярная линза, находящаяся в компактном состоянии.

При интракапсулярной экстракции также формируется разрез. Затем, не вскрывая переднюю камеру, накладывается временный шов, а радужная оболочка отодвигается с помощью ректатора. После этого выполняется криоэкстракция хрусталика. Завершающим этапом хирургической манипуляции является имплантация иридовитреальной, заднекамерной или зрачковой интраокулярной линзы с её фиксацией в цилиарной борозде.

Осложнения после операции

Ни один хирургический метод не лишён своих недостатков, и операция по удалению катаракты не является исключением. Вероятность возникновения осложнений после таких вмешательств составляет приблизительно 0,5%. Большинство из них (90%) связано с воспалительными процессами, которые возникают из-за несоблюдения пациентом правил личной гигиены и рекомендаций врача в послеоперационный период.

К числу других возможных осложнений в процессе восстановления относятся:

• значительная отёчность передней прозрачной части глаза;
• смещение центра оптической части имплантата;
• вторичное закрытие задней камеры прозрачного тела соединительной тканью.

Современные интраокулярные линзы, как правило, надёжно фиксируются, и их смещение, которое может привести к деформации внутренних структур глаза, чаще всего происходит из-за ошибок в технике операции или несоблюдения рекомендаций врача.

В течение нескольких дней после операции пациент может испытывать некоторый дискомфорт, вызванный отёком тканей, находящихся рядом с имплантатом. Это может проявляться в виде жжения и зуда, появления мелких чёрных точек, ощущения сухости в глазу и временного ухудшения зрения. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Стоимость операции зависит от множества факторов, включая категорию медицинского учреждения. В среднем, цена колеблется от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз.

Восстановительный период

Период реабилитации, в течение которого необходимо строго следовать рекомендациям офтальмолога и регулярно посещать глазную клинику, составляет примерно месяц.

Для ускорения процесса восстановления в этот период рекомендуется:

• использовать солнцезащитные очки во время прогулок на улице;
• спать на спине или на боку, противоположном прооперированному глазу;
• избегать наклонов и поднятия тяжестей;
• временно отказаться от макияжа в области глаз;
• следить за тем, чтобы веки не подвергались переохлаждению или перегреву;
• прикасаться к глазам только чистыми руками, не оказывая на них давления;
• очищать глаза стерильным ватным диском, смоченным в воде, вместо обычного умывания.

Как уже упоминалось, операция по замене поврежденного хрусталика является единственным эффективным способом коррекции катаракты, который не только останавливает ухудшение зрения, но и полностью восстанавливает утраченные функции. Все хирургические вмешательства являются относительно простыми и выполняются в кратчайшие сроки, при этом стационарное лечение не требуется.

Вопрос-ответ

Какова цель операции при катаракте?

Цель операции при катаракте заключается в удалении помутневшей хрусталика глаза и замене его на искусственный хрусталик, что позволяет восстановить зрение и улучшить качество жизни пациента.

Как проходит восстановление после операции на катаракте?

Восстановление после операции на катаракте обычно проходит быстро. Пациенты могут заметить улучшение зрения в течение нескольких дней, однако полное восстановление может занять несколько недель. Важно следовать рекомендациям врача и посещать контрольные осмотры.

Существуют ли риски и осложнения после операции?

Как и любая хирургическая процедура, операция при катаракте может иметь риски и осложнения, такие как инфекция, воспаление или отслоение сетчатки. Однако серьезные осложнения встречаются редко, и большинство пациентов успешно восстанавливаются без проблем.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом. Он поможет вам понять, какие методы лечения доступны, и ответит на все ваши вопросы о процессе операции и восстановлении.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, а также обсудите с врачом прием лекарств, которые вы принимаете. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и восстановлению. Это включает в себя использование назначенных капель, избегание физической нагрузки и защиту глаз от яркого света.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных проверках зрения после операции. Это поможет контролировать процесс восстановления и своевременно выявлять возможные проблемы.