Понятие аккомодации глаза и виды отклонений от нормы в офтальмологии

Механизм аккомодации

В процессе аккомодации участвуют следующие элементы глаза:

• цилиарная мышца – кольцевидная структура, состоящая из гладкомышечных волокон;
• хрусталик;
• ресничная связка – круговая форма, предназначенная для поддержки хрусталика.

В нормальных физиологических условиях, когда человек смотрит вдаль, мышцы находятся в расслабленном состоянии. Когда требуется сфокусироваться на объекте, расположенном близко, цилиарная мышца сокращается, связки ослабляются, и хрусталик меняет свою кривизну, становясь более выпуклым. Это приводит к увеличению оптической силы на 12-13D (диоптрий), что позволяет четко видеть близкие предметы.

Когда необходимость в фокусировке исчезает, мышцы вновь расслабляются и возвращаются в исходное состояние. Этот процесс называется дезаккомодацией.

Аккомодация глаза — это способность зрительной системы изменять фокусное расстояние, позволяя четко видеть объекты на разных расстояниях. Врачи отмечают, что нормальная аккомодация обеспечивает комфортное зрение и играет ключевую роль в повседневной жизни. Однако существуют различные отклонения от нормы, которые могут негативно сказаться на зрении. Например, пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, возникает из-за снижения эластичности хрусталика, что затрудняет фокусировку на близких объектах. Другим распространенным нарушением является спазм аккомодации, при котором глазные мышцы находятся в состоянии постоянного напряжения, что приводит к головным болям и утомляемости. Врачи подчеркивают важность регулярных осмотров для раннего выявления и коррекции подобных проблем, чтобы сохранить здоровье глаз и качество жизни пациентов.

Аккомодация глаза | Спазм аккомодации

Виды аккомодации

Существует несколько типов способности глаза фокусироваться на изображении (аккомодации):

• абсолютная – это состояние, при котором один глаз способен создавать фокусировку без участия второго;
• относительная – в этом случае оба хрусталика искривляются одновременно для фиксации объекта, и может быть как резервной, так и израсходованной;
• рефлекторная – процесс автоматизации восприятия изображения;
• проксимальная – возникает, когда предмет быстро приближается на расстояние менее 3 метров;
• тоническая – характеризуется отсутствием реакции аккомодации, при этом состояние контролируется средним мозгом;
• вергентная – аккомодация обоих глаз в совокупности, которая зависит от реакции хрусталиков и конвергенции (скорости сближения с объектом).

Причины нарушений

Стимулом для активации рефлекса фокусировки служит размытость изображения на сетчатке. Это сигнал для мозга, чтобы активировать процесс аккомодации. Иннервация происходит через глазодвигательный нерв, что приводит к сокращению цилиарной мышцы.

Факторы, способствующие этому:

• недостаточное освещение в помещениях, где расположены рабочие места;
• длительная нагрузка на зрительный аппарат (работа за компьютером, вождение автомобиля в темное время суток, сборка мелких деталей, требующая высокой концентрации);
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• у детей неправильно организованное пространство для учебы, как в школе, так и дома;
• игнорирование рекомендованной дистанции при чтении книг (30–40 см), работе за монитором (50–60 см) и просмотре телевизора (более 1 м);
• недостаток физической активности в зависимости от возраста;
• наличие внутренних заболеваний: искривление шейного отдела позвоночника, приводящее к нарушению кровообращения, гипотония мышц спины, нехватка витаминов и микроэлементов в организме.

Аккомодация глаза — это способность фокусироваться на объектах на разных расстояниях, что обеспечивает четкость зрения. Люди часто обсуждают, как с возрастом эта способность может ослабевать, приводя к необходимости использования очков для чтения или работы на близком расстоянии. Существует несколько видов отклонений от нормы, таких как миопия (близорукость), гиперопия (дальнозоркость) и астигматизм. Эти состояния могут значительно влиять на качество жизни, вызывая дискомфорт и утомляемость глаз. Многие отмечают, что регулярные осмотры у офтальмолога и правильная коррекция зрения помогают справиться с этими проблемами. Важно также помнить о профилактике: упражнения для глаз и соблюдение правил гигиены зрения могут помочь сохранить аккомодацию на должном уровне.

Клейменова Юлия Валерьевна: виды нарушения аккомодации и способы лечения

Разновидности нарушения

Нарушения фокусировки взгляда на объекте могут быть физиологическими, когда глазной орган самостоятельно пытается исправить свою функцию, и патологическими, когда наблюдается значительное снижение остроты зрения.

Астенопия

Астенопия – это состояние, характеризующееся быстрым утомлением глаз, которое человек может заметить самостоятельно. Обычно оно возникает всего через несколько минут после напряженной работы зрением, например, при длительном использовании компьютера. Дискомфорт в глазах ощущается, когда объект фокусировки находится на близком расстоянии.

Среди симптомов этого состояния можно выделить рези в глазах, слезотечение и головные боли. Также в поле зрения могут появляться различные помехи, такие как пленки, которые обычно не наблюдаются. Главной причиной возникновения астенопии является монотонная работа, требующая постоянного сосредоточения.

Основы Рефракции и аккомодации

Пресбиопия (старческое зрение)

Пресбиопия – это состояние, при котором человеку становится трудно читать мелкий текст на близком расстоянии. Обычно это явление связано с возрастом и чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. С возрастом хрусталик теряет свою гибкость, изменяется его форма, а также ослабевают ресничная связка и мышца. В группу риска попадают все люди старше 35–40 лет.

Основные симптомы пресбиопии связаны с нарушениями зрения: это может проявляться в виде перенапряжения глаз, трудностей с фокусировкой в условиях недостаточного освещения, а после 50 лет – в виде постоянных проблем с концентрацией на мелких объектах, таких как текст.

Кроме того, у человека может возникать ощущение размытия изображения при взгляде на близкие предметы. Чтобы прочитать книгу или журнал, многие начинают держать их на расстоянии вытянутой руки.

Паралич аккомодации

Это состояние глаза, при котором человек воспринимает изображение четко и ясно, называется фиксированным. Оно возникает после применения специальных капель для глаз, таких как атропин или скополамин.

В некоторых случаях инфекционных заболеваний с неврологическими проявлениями, например, при ботулизме, может развиваться паралич аккомодации как одно из осложнений.

Спазм аккомодации

Это продолжительный спазм (сокращение) цилиарной мышцы, возникающий в тех случаях, когда нет необходимости в близкой фокусировке. Данное состояние также известно как ложная близорукость. Оно чаще наблюдается у детей, чем у взрослых, и связано с чрезмерными нагрузками на зрение, неправильным распорядком дня и нарушениями осанки.

Симптомы включают: ухудшение четкости зрения на дальние расстояния, ощущение жжения, резкие боли в глазах, двойное зрение, тремор век, а также непроизвольные быстрые движения глазных яблок (колебания из стороны в сторону).

Необходимые исследования

Диагностика включает в себя ряд методов, позволяющих оценить возможности аккомодации глаз:

• Использование таблиц Сивцева для проверки зрения на близком расстоянии. Пациент читает текст, который постепенно приближается к глазам, и процесс останавливается, когда буквы начинают расплываться. Расстояние от таблицы до глаз измеряется с помощью линейки.
• Тест Дуана. Диагностический объект медленно приближают к глазу с нарушениями зрения, и остановка происходит в момент, когда человек теряет четкость восприятия.
• Измерение ширины аккомодации. Определяются ближайшая и дальняя точки, при которых пациент видит четко. Расстояние до этих точек фиксируется линейкой.
• Оценка напряжения аккомодации, выражаемая в диоптриях.
• Определение резерва для близкого зрения. Пациент читает текст на расстоянии 33 см, при этом линзы с отрицательной силой постепенно заменяются на более сильные. Самая мощная линза, при которой острота зрения остается на уровне, укажет на потенциальный запас аккомодации глаз.

Лечение нарушений аккомодации

В большинстве случаев терапия нарушений аккомодации включает использование офтальмологических средств местного действия. Пациентам назначают капли для закапывания, которые способствуют расслаблению цилиарной мышцы и связок глаза, такие как Ирифрин, Цикломед, Атропин, Лютеин, Тропикамид и Мидрициал.

Также полезны физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• цветотерапия – воздействие с помощью цветных фильтров;
• использование магнитного поля;
• иглоукалывание и рефлексотерапия;
• лечебная физкультура;
• мануальные техники.

Дополнительно пациентам рекомендуют носить очки или контактные линзы для коррекции зрения.

При спазмах аккомодации восстановление достигается с помощью курса массажа спины и области шеи.

Компенсация возрастной пресбиопии осуществляется с использованием оптических линз, поддерживающих аккомодацию, которые подбираются с учетом возраста пациента.

Профилактика нарушений аккомодации

Профилактика нарушений зрения включает в себя комплексное оздоровление всего организма и пересмотр распорядка дня. Важно организовать своё время так, чтобы обеспечить полноценный отдых в течение дня, а на работе каждые 45 минут делать короткие перерывы от компьютера. Не забывайте о вечерних прогулках на свежем воздухе. В выходные лучше ограничить время, проведенное за телевизором и компьютером.

Следует также обратить внимание на режим питания. Ваш рацион должен быть насыщен витаминами и другими полезными веществами. Регулярно занимайтесь физической активностью, учитывая свои возрастные особенности. При необходимости проходите курсы функциональной реабилитации.

Тренировка силы

Это упражнение достаточно простое в исполнении и требует прямого доступа к горизонту. Его можно выполнять как на улице, так и у окна. Закройте один глаз и возьмите текст с мелким шрифтом, держа его на расстоянии вытянутой руки. Постепенно приближайте лист к глазу, пока буквы не начнут расплываться. Затем медленно отдаляйте текст, пока он снова не станет чётким. Повторите это действие 4–5 раз. После этого для расслабления глаз посмотрите вдаль, на горизонт. Рекомендуется выполнять 2–3 подхода за одно занятие.

Тренировка устойчивости аккомодации

Выполняйте это упражнение аналогично тому, как вы тренируете силу. Убедитесь, что текст находится на максимально комфортном расстоянии, чтобы обеспечить четкость и ясность. Смотрите на него в течение 2 минут. Затем расслабьте зрение, переводя взгляд на горизонт на 1–1,5 минуты. Повторите данное упражнение 2–3 раза, общая продолжительность которого составит 5–7 минут.

Тренировка мобильности

Тренировка проводится в стоячем положении, лицом к окну. Текст располагается так, чтобы одновременно было хорошо видно буквы и линию горизонта. Лист бумаги немного опускается вниз. Поочередно, в течение 15 секунд, фокусируют взгляд то на тексте, то на удалённом горизонте. Необходимо стараться чётко различать объекты на дальнем расстоянии. Время выполнения одного упражнения составляет 5–7 минут. Рекомендуется проводить 2–3 подхода в течение дня.

Все упражнения следует выполнять ежедневно.

Вопрос-ответ

Что такое аккомодация глаза и как она работает?

Аккомодация глаза — это способность хрусталика изменять свою форму для фокусировки на объектах на различных расстояниях. Когда мы смотрим на близкие предметы, мышечные волокна вокруг хрусталика сокращаются, делая его более выпуклым. При взгляде на дальние объекты мышцы расслабляются, и хрусталик становится более плоским, что позволяет четко видеть на расстоянии.

Какие существуют виды отклонений аккомодации?

Существуют несколько видов отклонений аккомодации, включая гиперопию (дальнозоркость), миопию (близорукость) и пресбиопию (возрастное ухудшение аккомодации). Гиперопия возникает, когда глаз слишком короткий, и изображение фокусируется за сетчаткой. Миопия, наоборот, связана с избыточной длиной глаза, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой. Пресбиопия возникает с возрастом, когда хрусталик теряет эластичность, затрудняя фокусировку на близких объектах.

Как можно исправить нарушения аккомодации?

Нарушения аккомодации можно исправить с помощью очков или контактных линз, которые помогают скорректировать фокусировку света на сетчатке. В некоторых случаях может быть рекомендована хирургическая коррекция, такая как лазерная операция на глазах. Также полезны специальные упражнения для глаз, которые могут улучшить аккомодацию и снизить напряжение глазных мышц.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение у офтальмолога. Даже если вы не замечаете проблем с глазами, профилактические осмотры помогут выявить отклонения от нормы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на освещение при чтении или работе за компьютером. Правильное освещение снижает нагрузку на глаза и помогает избежать аккомодационных спазмов.

СОВЕТ №3

Практикуйте упражнения для глаз, такие как фокусировка на близких и дальних объектах. Это поможет улучшить гибкость аккомодации и снизить утомляемость глаз.

СОВЕТ №4

Следите за временем, проведенным за экранами. Используйте правило 20-20-20: каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (примерно 6 метров), в течение 20 секунд, чтобы дать глазам отдохнуть.