Общие сведения
Слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы — сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.
При хронической почечной недостаточности врачи настоятельно рекомендуют соблюдать ряд противопоказаний, чтобы избежать ухудшения состояния пациента. В первую очередь, ограничивается потребление белка, так как его избыток может привести к накоплению токсинов в организме. Также важно контролировать уровень натрия и калия в рационе, поскольку их избыток может вызвать серьезные осложнения.
Физическая активность должна быть умеренной, так как чрезмерные нагрузки могут негативно сказаться на работе почек. Врачи предостерегают от употребления некоторых лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств, которые могут ухудшить функцию почек.
Кроме того, следует избегать алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить течение заболевания. Важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям специалистов для поддержания стабильного состояния здоровья.
Причины ХПН
Хроническая почечная недостаточность может становиться исходом хронического гломерулонефрита, нефритов при системных заболеваниях, наследственных нефритов, хронического пиелонефрита, диабетического гломерулосклероза, амилоидоза почек, поликистоза почек, нефроангиосклероза и других заболеваний, которые поражают обе почки или единственную почку.
Патогенез
В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием. Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью.
При хронической почечной недостаточности пациенты часто сталкиваются с множеством ограничений в своем образе жизни. Многие говорят о необходимости строгого контроля за питанием, поскольку определенные продукты могут усугубить состояние. Например, высокое содержание калия и фосфора в пище становится серьезной проблемой, и врачи рекомендуют избегать бананов, орехов и молочных продуктов. Также важно следить за потреблением жидкости, чтобы избежать отеков и перегрузки почек.
Люди делятся опытом о том, как важно соблюдать режим и принимать назначенные лекарства. Некоторые отмечают, что физическая активность должна быть умеренной, так как чрезмерные нагрузки могут негативно сказаться на здоровье. Психологическая поддержка также играет ключевую роль: общение с другими пациентами помогает справляться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом. В целом, соблюдение рекомендаций врачей и внимательное отношение к своему состоянию становятся залогом более комфортной жизни.
Классификация
Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:
- Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
- Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
- Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
- Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.
Симптомы ХПН
В период, предшествующий развитию хронической почечной недостаточности, почечные процессы сохраняются. Уровень клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции не нарушен. В последующем клубочковая фильтрация постепенно снижается, почки теряют способность концентрировать мочу, начинают страдать почечные процессы. На этой стадии гомеостаз еще не нарушен. В дальнейшем количество функционирующих нефронов продолжает уменьшаться, и при снижении клубочковой фильтации до 50-60 мл/мин у больного появляются первые признаки ХПН.
Пациенты с латентной стадией ХПН жалоб обычно не предъявляют. В некоторых случаях они отмечают нерезко выраженную слабость и снижение работоспособности. Больных с ХПН в компенсированной стадии беспокоит снижение работоспособности, повышенная утомляемость, периодическое ощущение сухости во рту. При интермиттирующей стадии ХПН симптомы становятся более выраженными. Слабость нарастает, больные жалуются на постоянную жажду и сухость во рту. Аппетит снижен. Кожа бледная, сухая.
Пациенты с терминальной стадией ХПН худеют, их кожа становится серо-желтой, дряблой. Характерен кожный зуд, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие подергивания мышц. Жажда и сухость во рту усиливается. Пациенты апатичны, сонливы, не могут сосредоточиться.
При нарастании интоксикации появляется характерный запах аммиака изо рта, тошнота и рвота. Периоды апатии сменяются возбуждением, больной заторможен, неадекватен. Характерна дистрофия, гипотермия, охриплость голоса, отсутствие аппетита, афтозный стоматит. Живот вздут, частая рвота, понос. Стул темный, зловонный. Больные предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд и частые мышечные подергивания. Нарастает анемия, развивается геморрагический синдром и почечная остеодистрофия. Типичными проявлениями ХПН в терминальной стадии являются миокардит, перикардит, энцефалопатия, отек легких, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, уремическая кома.
Осложнения
ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.
Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.
Читайте также:
Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.
Вопрос-ответ
Что противопоказано при почечной недостаточности
Богатые калием продукты, такие как бананы, апельсины, картофель, шпинат, бобы и другие овощи. Продукты, содержащие много фосфора, такие как молоко, сыр, йогурт, орехи, семена, красная мясо и колбаса. Ещё
Что категорически нельзя при почечной недостаточности?
Под запретом – мясо и рыба, потроха, полуфабрикаты и готовые консервы. По противоположному принципу строится питание при обнаружении фосфатных камней. Для закисления мочи требуется питаться мясом и рыбой, при этом полностью исключить молоко и кисломолочные продукты, соки, компоты и супы из овощей.
Что нужно делать при хронической почечной недостаточности?
Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Каких 5 продуктов следует избегать при заболевании почек?
Соль и соленые продукты. Ограничьте потребление соли и избегайте продуктов с высоким содержанием натрия, таких как чипсы, соленья, колбасы и консервы. Красное мясо и обработанные мясные изделия. Газированные напитки. Продукты с высоким содержанием сахара. Молочные продукты.
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте продуктов с высоким содержанием калия и фосфора. При хронической почечной недостаточности важно контролировать уровень этих минералов в организме, так как их избыток может привести к серьезным осложнениям. Обратите внимание на такие продукты, как бананы, орехи, бобовые и молочные изделия, и ограничьте их потребление.
СОВЕТ №2
Соблюдайте режим питья. При хронической почечной недостаточности важно следить за количеством жидкости, которую вы потребляете. Избегайте чрезмерного употребления воды, так как это может привести к отекам и повышению давления. Консультируйтесь с врачом для определения оптимального объема жидкости для вашего состояния.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Контроль за состоянием почек и регулярные анализы помогут выявить изменения на ранних стадиях и скорректировать лечение. Не пренебрегайте назначениями врача и следите за своим состоянием.
СОВЕТ №4
Избегайте лекарств, которые могут ухудшить функцию почек. Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и определенные антибиотики, могут быть противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Обсуждайте все медикаменты с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
