Причины развития хориоретинита, симптоматики, диагностика, лечение и профилактика

Описание и характеристика патологии

Особенности данного заболевания связаны с анатомией глаза: сосудистая оболочка находится в непосредственной близости к сетчатке. Поэтому патологические изменения затрагивают не только оболочку, но и сетчатку самого глаза.

Развитие болезни начинается с момента, когда патогенные микроорганизмы проникают в глазное яблоко. Основными виновниками заболевания являются бактерии и вирусы. В редких случаях аутоиммунные реакции также могут вызывать негативные изменения в работе органов зрения.

Попадание инфекции внутрь глаза приводит к воспалению сосудистой оболочки, что замедляет кровообращение и становится причиной повреждения сетчатки. Этот процесс может быть длительным и не всегда проявляется яркими симптомами. Скрытое течение болезни представляет собой серьезную угрозу для зрительной функции.

Несвоевременное и некачественное лечение данной патологии может привести к потере остроты зрения.

Врачи отмечают, что хориоретинит может развиваться по различным причинам, включая инфекционные заболевания, такие как вирусные и бактериальные инфекции, а также аутоиммунные расстройства. Симптоматика заболевания часто включает ухудшение зрения, появление пятен или мушек перед глазами, а также боль и покраснение глаз. Для диагностики хориоретинита специалисты используют офтальмологические обследования, включая осмотр с помощью щелевой лампы и фундус-диагностику. Лечение зависит от причины заболевания и может включать противовоспалительные препараты, антибиотики или иммунодепрессанты. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к врачу, так как ранняя диагностика и адекватная терапия могут существенно улучшить прогноз и сохранить зрение.

Главная причина катаракты.

Классификация

В зависимости от различных факторов локализации и проявлений патологического процесса можно выделить несколько его типов:

1. По месту расположения – это поражение заднего отдела глазной оболочки, где находятся сосуды, от состояния которых зависит здоровье зрительного органа. Выделяют центральную и периферическую формы, а также очаговое или диффузное распространение.
2. Стадии. Активная стадия проявляется повышенной утомляемостью глаз и резким ухудшением зрительного восприятия. Субактивная стадия имеет менее выраженные симптомы, но часто переходит в хроническую форму. Пассивная стадия практически не проявляется, и её наличие может быть обнаружено случайно.
3. Очаги – могут быть как единичными, так и множественными.
4. Продолжительность заболевания. Острая форма длится около 20 дней. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями. Рецидив может длиться 10-15 дней с постепенным ослаблением симптомов, однако вскоре хориоретинит может вновь проявиться.

Клиническое течение заболевания в значительной степени зависит от его разновидности, среди которых можно выделить следующие с характерной симптоматикой:

• токсоплазмозный хориоретинит;
• туберкулёзный;
• сифилитический;
• центральный серозный.

Также различают две фазы хориоретинита – острую и хроническую. Острая форма проявляется ярко выраженной симптоматикой, в то время как хроническая форма имеет менее интенсивные проявления, но её лечение представляет собой сложную задачу.

Причины возникновения

Воспаление при хориоретините возникает в результате воздействия на глазную оболочку различных чуждых веществ, как инфекционного, так и неинфекционного характера. К числу таких агентов относятся:

• микобактерия туберкулёза;
• бледная трепонема, вызывающая сифилис;
• токсоплазма;
• инфекции, вызванные стафилококками или стрептококками;
• бруцелла;
• цитомегаловирус;
• онхоцерк;
• грибковые инфекции;
• вирус герпеса.

Хориоретинит может развиваться в результате воздействия инфекционных агентов на оболочку и сетчатку глаза, что приводит к серьезным нарушениям зрительной функции.

Тем не менее, существуют случаи, когда причиной возникновения этой патологии становятся другие факторы, такие как:

1. Наличие инфекции в области горла или носоглотки.
2. Наиболее тяжелые формы заболевания часто возникают на фоне туберкулёза и сифилиса.
3. Токсическое воздействие, связанное с отравлением продуктами распада, возникающими при разложении кровяных клеток – токсоплазмоз. Это состояние чаще всего развивается из-за внутриутробного инфицирования и негативно сказывается на органах зрения.
4. Аллергические реакции и травмы глаз или черепа. В таких случаях хориоретинит может развиваться медленно и незаметно, что приводит к его случайному обнаружению.
5. Ослабление иммунной системы. При наличии иммунологических нарушений (например, ВИЧ, хронические заболевания или послеоперационные состояния) могут развиваться токсоплазмозный и центральный серозный хориоретинит.

Важно подчеркнуть, что ключевую роль в развитии и клиническом течении данного заболевания играет способность организма реагировать на проникновение чуждых агентов и противостоять им.

Хориоретинит — это воспаление хориоидеи и сетчатки, которое может иметь различные причины. Многие пациенты отмечают, что основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются инфекционные агенты, такие как вирусы и бактерии, а также аутоиммунные процессы. Симптоматика может варьироваться: от размытости зрения и появления “мух” перед глазами до болей и светобоязни. Диагностика включает в себя офтальмологическое обследование, ангиографию и иногда лабораторные анализы для выявления инфекций. Лечение зависит от причины воспаления и может включать противовоспалительные препараты, антибиотики или иммуносупрессоры. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить зрение.

Хориоретинит (центральный серозный и другие) – причины, симптомы и лечение

Симптомы

Хориоретинит характеризуется тем, что клинические проявления зачастую не сопровождаются болевыми ощущениями. Это объясняется тем, что в сосудистой оболочке и сетчатке глаза отсутствуют болевые рецепторы.

Наиболее заметные симптомы связаны с поражением сетчатки. К основным признакам хориоретинита можно отнести:

• ухудшение остроты зрения;
• изменения в восприятии окружающего мира (метаморфопсия) — искажение цветовых характеристик объектов, их форм и расположения;
• фотопсия, проявляющаяся в виде вспышек, молний и искр перед глазами;
• гимералопия или куриная слепота, при которой наблюдается затруднение в зрении в темноте;
• скотомы, проявляющиеся в виде выпадения отдельных участков зрительного поля;
• нечеткость восприятия объектов;
• мушки или плавающие тени, точки и пятна перед глазами.

Эти симптомы, как правило, проявляются не одновременно, а могут возникать по отдельности. В некоторых случаях они могут вовсе отсутствовать.

Особенности у детей

Куриная слепота, или гимералопия, часто встречается у детей. Это состояние проявляется в затруднении ориентации в темноте. Оно может быть вызвано обострением хориоретинита, но также может сигнализировать о наличии других заболеваний глаз.

Хориоретинит у детей чаще всего является врождённой патологией, формирующейся в период внутриутробного развития. Тем не менее, существует и возможность приобретённой формы этого заболевания.

Увеит Глаза. Острый Иридоциклит, ирит и хориоидит. Симптомы и лечение увеита

У взрослых

Туберкулёзный хориоретинит наблюдается исключительно у взрослых, страдающих от этого заболевания.

В остальном, симптомы у детей и взрослых схожи.

Клинические особенности

Различия в клинических проявлениях различных форм заболевания обусловлены разнообразием факторов, способствующих их развитию. Например:

1. Центральный серозный хориоретинит, который сопровождается инфекцией и затрагивает значительные внутренние участки глаза, приводит к разрушению сетчатки и гибели нервных окончаний, а также других структур глаза. Это может стать причиной полной потери зрения.
2. Туберкулёзный хориоретинит отличается тем, что внешние проявления заболевания отсутствуют. Однако внутри глаза формируются туберкулы, вызванные туберкулёзом. Со временем на месте этих образований возникают рубцы, которые не влияют на остроту зрения.
3. Сифилитическая форма заболевания может проявляться в виде различных очагов – как фиброзных, так и атрофических. Кроме того, в области инфекции наблюдается выраженная пигментация.
4. Врожденный токсоплазменный хориоретинит характеризуется наличием ярко окрашенных поражённых участков, которые можно выявить при обследовании. Опасность этой формы патологии заключается в риске отслоения сетчатки и полной слепоты.

При выборе стратегии лечения учитываются клинические особенности различных типов заболевания. Поэтому в процессе диагностики особое внимание уделяется выявлению видовых различий.

Диагностика

Из-за отсутствия внешних симптомов и сохранения нормальной остроты зрения на протяжении длительного времени возникают определенные сложности в диагностике заболевания.

Для диагностики применяются следующие процедуры:

• Бактериологический посев, который помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
• ИФА – иммуноферментный анализ, позволяющий установить стадию заболевания.
• Анализ на С-реактивный белок, который может подтвердить или опровергнуть аутоиммунную природу хориоретинита.
• Визометрия – процедура, определяющая степень снижения остроты зрения.
• Гониоскопия – исследование, выявляющее наличие или отсутствие гнойных образований.
• Офтальмоскопия – позволяет обнаружить пигментные пятна, указывающие на атрофические изменения.
• ФАГ – флуоресцентная ангиография, которая помогает выявить признаки васкулита.
• Периметрия – исследование, фиксирующее признаки сужения зрительного поля.

При травматических повреждениях необходимо провести рентгенографию глазницы, что позволяет выявить структурные повреждения в органе зрения.

Можно ли вылечить хориоретинит

Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут привести к осложнениям и переходу болезни в хроническую стадию, которая труднее поддается лечению и может существенно ухудшить зрение.

Обращение к специалисту на ранних стадиях заболевания дает возможность эффективно бороться с недугом, при условии строгого соблюдения всех его рекомендаций относительно обследования и назначения терапии.

Лечение

Ключевым аспектом лечебных мероприятий является ликвидация основной причины возникновения хориоретинита, предотвращение дальнейшего развития патологий и достижение полного выздоровления. Поэтому стратегия лечения включает в себя комплексный подход, который воздействует на все элементы воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Консервативный подход включает в себя применение различных медикаментов, направленных на снижение воспалительных процессов. В этом контексте назначаются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Эти антимикробные средства используются для подавления воспаления и уничтожения инфекционного агента. Их назначают при диагностированном токсоплазмозном хориоретините или при возникновении осложнений. Если лечение оказывается недостаточно эффективным, может быть рекомендовано совместное применение сульфаниламидов.
2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они служат для снятия воспаления и могут назначаться в виде инъекций Мелоксикама, Диклофенака или Индометацина.
3. Гормональные препараты. Их применение оправдано при остром течении заболевания. В таких случаях пациентам назначают инъекции Гидрокортизона. В качестве дополнительного лечения возможно использование Гидрокортизоновой мази, которую закладывают за нижнее веко трижды в день.
4. Репаранты и биогенные стимуляторы. Эти средства способствуют восстановлению сетчатки. В данной категории назначают Таурин и сульфатированные гликозаминогликаны.
5. Мидриатики. Они предотвращают образование синехий и помогают выводить избыточную влагу, а также значительно снижают риск развития глаукомы.
6. Противовирусные препараты. Их применение необходимо при вирусной этиологии заболевания. Хорошо зарекомендовали себя Валацекловир и Ацикловир.
7. Глюкокортикостероиды. В эту группу входят такие препараты, как Дексаметазон и Метилпреднизолон.
8. Противогрибковые средства — Кетоканазол и Флуконазол.
9. Мочегонные препараты. Их назначают при глаукоме. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Ацетазоламид.

При диагностировании туберкулезного, токсоплазмозного или сифилитического хориоретинита необходимо проводить специфическое этиотропное лечение, направленное на устранение возбудителя.

Если после курса противовоспалительной терапии не наблюдается положительной динамики или выявляются аутоиммунные состояния, может потребоваться использование цитостатических препаратов, таких как Циклоспорин и Метотрексат.

Физиотерапевтическое

Эффективность медикаментозного лечения значительно возрастает при добавлении физиотерапевтических процедур. Их назначают в период подострого или хронического течения хориоретинита:

• одним из самых действенных методов является электрофорез с применением антибактериальных препаратов, хлорида кальция или растительных протеолитических ферментов;
• ультразвуковая терапия рекомендуется на этапе восстановления;
• гипотензивные препараты показаны при повышенном внутриглазном давлении.

Помимо физиотерапевтических процедур, в качестве важного элемента терапии рекомендуется употребление витаминных комплексов.

Хирургически

Хирургическое вмешательство для устранения острых симптомов хориоретинита не осуществляется.

Операция становится необходимой только в тех случаях, когда требуется устранить осложнения, такие как отслоение сетчатки или разрыв стекловидного тела.

При травматической природе заболевания также может потребоваться операция, в ходе которой восстанавливаются обломки и выполняется пластика костной ткани глазницы.

Прогноз и профилактика

Раннее начало лечения является важным фактором для достижения положительных результатов в борьбе с заболеванием.

Среди профилактических рекомендаций эксперты выделяют:

• регулярные плановые обследования не реже чем дважды в год;
• соблюдение личной гигиены;
• выполнение упражнений для глаз;
• употребление витаминов.

Поддержание иммунной системы и внимательное отношение к своему здоровью – ключ к предотвращению негативных последствий.

Вопрос-ответ

Какой анализ крови используется для диагностики хориоретинита?

Стандартный лабораторный скрининг при хориоретините (ХР) включает следующее: общий анализ крови и количество тромбоцитов. Снижение всех трех линий (т. е. эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) указывает на инфекцию, вызывающую подавление костного мозга, что может наблюдаться при врожденных инфекциях.

Как видит человек с хориоретинитом?

Пациенты, страдающие хориоретинитом, предъявляют жалобы на снижение зрительной функции глаз, которое часто носит прогрессирующий характер. Также характерными жалобами являются появление вспышек, плавающих точек перед глазами, мелькание мушек, пелена, и искажение предметов.

Кто лечит хориоретинит?

Лечение может быть как в виде капель, так и в виде инъекций. Тогда к лечению, помимо офтальмолога, привлекается ревматолог. Лечащий врач контролирует весь ход лечения, а также проводит обследование и необходимые инъекции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз или вы страдаете от диабета. Ранняя диагностика хориоретинита может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как размытость зрения, появление черных точек или вспышек света. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком хориоретинита.

СОВЕТ №3

Следите за своим общим состоянием здоровья и иммунитетом. Заболевания, такие как ВИЧ или системные инфекции, могут способствовать развитию хориоретинита, поэтому важно поддерживать здоровье на высоком уровне.

СОВЕТ №4

При назначении лечения строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс терапии без консультации. Это поможет избежать осложнений и улучшить прогноз заболевания.