Причины развития меланомы хориоидеи глаза, методы лечения и профилактики

Причины меланомы хориоидеи

Часто бывает сложно определить точные причины возникновения патологического процесса. Заболевание, как правило, проявляется у людей с неблагоприятной наследственностью.

Среди факторов, которые могут вызвать онкологическое заболевание, эксперты выделяют:

1. Пожилой возраст.
2. Солнечные ожоги.
3. Наличие папиллом и невусов.
4. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Согласно статистическим данным, данная патология чаще всего затрагивает пациентов европеоидной расы (с голубыми или серыми глазами, светлыми волосами и веснушками).

Врачи подчеркивают, что меланома хориоидеи глаза развивается в основном из-за воздействия ультрафиолетового излучения, генетической предрасположенности и наличия предшествующих невусов. Основные факторы риска включают светлую кожу, наличие родинок и семейный анамнез меланомы. Для диагностики заболевания используются методы визуализации, такие как УЗИ и флуоресцентная ангиография. Лечение меланомы хориоидеи может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и включает хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение прогноза для пациентов. Регулярные обследования и внимательное отношение к изменениям в состоянии здоровья могут сыграть ключевую роль в профилактике и своевременном выявлении заболевания.

Современные органосохраняющие методики лечения внутриглазной меланомы

Виды

Существует два типа меланомы хориоидеи.

Узловая

Наиболее часто встречается узловая форма, при которой опухоль развивается стремительно и имеет злокачественный характер. Эта патология начинается в наружном слое хориоидеи, имеет округлую грибовидную форму и четкие контуры, а также выглядит как губчатая масса с бугристой поверхностью. Цвет онкологического образования может варьироваться – от коричневого и черного до розового. По мере роста опухоль может затрагивать основную часть радужной оболочки и значительную область передней камеры глаза. Кроме того, существует риск распространения заболевания на цилиарное тело.

Меланома хориоидеи глаза — это редкое, но опасное заболевание, которое вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Многие специалисты отмечают, что основными факторами риска являются генетическая предрасположенность, воздействие ультрафиолетового излучения и наличие родинок. Люди часто делятся своими историями о том, как важна ранняя диагностика, ведь чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на успешное лечение.

Методы терапии варьируются от хирургического удаления опухоли до радиотерапии и химиотерапии. Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте применения новых технологий, таких как брахитерапия, которая позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей. Важно, чтобы пациенты не игнорировали регулярные осмотры у офтальмолога и обращались за помощью при первых симптомах. Обсуждение этих вопросов в сообществах помогает людям не только получить информацию, но и моральную поддержку в трудный период.

Качество жизни и выбор метода лечения «больших» меланом хориоидеи. Круглый стол ГП- 2020. В записи

Плоскоклеточная

Плоскоклеточная меланома хориоидеи является менее распространённым типом опухоли. Она формируется в глубине оболочки и занимает значительную площадь. Опухоль имеет чашеобразную форму, быстро увеличивается в размерах и может выходить за границы глазного яблока. Данный тип заболевания характеризуется медленным прогрессированием и может долгое время не оказывать негативного влияния на зрение.

Стадии заболевания

Меланома хориоидеи проходит через четыре стадии развития:

Меланома хориоидеи может быть маленькой (до 10 мм в диаметре), средней (от 10 до 15 мм) или крупной (более 15 мм). В случае маленькой опухоли пятилетняя выживаемость пациентов составляет 14-16%. При наличии средней опухоли этот показатель увеличивается до 32%. Крупные образования могут привести к летальному исходу у 53% больных.

Как КиберНож спас человеку глаз. Лечение внутриглазной опухоли. Меланома хориоидеи.

Симптомы заболевания

Симптомы меланомы хориоидеи разнообразны и зависят от ряда факторов, включая форму заболевания, размер и скорость роста опухоли.

К общим признакам, которые могут проявляться при всех типах этого заболевания, относятся:

• резкое снижение остроты зрения;
• постоянный дискомфорт в глазах;
• искаженное восприятие форм, размеров и цветов окружающих предметов;
• наличие в поле зрения скотом (темных участков);
• изменение цвета радужки и форма зрачка, который становится размытым.

На начальной стадии меланома хориоидеи выглядит как небольшое округлое образование, цвет которого может варьироваться от желто-коричневого до серого. Опухоль, размером до 6-7 мм в диаметре, практически не отличается от невуса.

С прогрессированием заболевания у пациентов могут появляться плавающие помутнения красного или темного цвета, туманности, «мушки» и черные точки. В некоторых случаях наблюдается гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Заболевание также сопровождается фотопсиями – яркими шарами света, которые движутся в разных направлениях. Это явление может возникать несколько раз в день, особенно при недостаточном освещении.

По мере увеличения опухоль начинает сильнее сжимать вены и сосуды хориоидеи, находящиеся рядом, и приобретает более яркий цвет. Это приводит к транссудации жидкости и появлению экссудативного компонента. К опасным последствиям роста новообразования относится локальная отслойка сетчатки.

Если в опухоли происходят некротические изменения, может развиться эндофтальмит или панофтальмит. При таких осложнениях пациенты испытывают отечность и покраснение век, сильную боль в пораженном глазу, которая может отдавать в соответствующую половину головы.

Меланома хориоидеи имеет склонность к гематогенному метастазированию. Наиболее часто метастазы проникают в легкие, печень, головной мозг и позвоночник.

Диагностика

Если заболевание протекает без явных симптомов, его можно обнаружить во время планового осмотра у офтальмолога. Подозрение на меланому возникает при выявлении у пациента следующих признаков:

• безболезненного узлового образования с разнообразной окраской и размерами;
• изменений формы и цвета радужной оболочки глаза;
• увеличения размеров глазного яблока;
• нарушений сосудов на глазном дне (различные виды ангиопатии сетчатки);
• наличия воспалительной жидкости в глазных камерах;
• участков локальных кровоизлияний;
• отёков тканей в области макулы.

Когда пациент обращается с жалобами на ухудшение состояния или появление характерных симптомов, врач начинает сбор анамнеза и выясняет обстоятельства, предшествовавшие развитию заболевания. Затем назначаются анализы крови (общий и биохимический), анализ мочи и ряд диагностических процедур:

1. Офтальмоскопия, которая позволяет выявить наличие патологического образования в хориоидее, а также определить его размеры, форму и характер роста.
2. Биомикроофтальмоскопия, заключающаяся в детальном исследовании поверхности опухоли.
3. Флуоресцентная ангиография, помогающая обнаружить первые признаки ангиогенеза (образования новых сосудов) при различной толщине новообразования.
4. Ультразвуковое доплеровское цветное картирование, направленное на выявление ретинотуморальных шунтов, что способствует дифференциальной диагностике.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют с высокой точностью определить размеры и локализацию патологии, а также выявить участки с метастазами. Эти процедуры обязательно проводятся на этапе подготовки к хирургическому удалению меланомы.

Для подтверждения или опровержения наличия метастазов выполняется исследование внутренних органов (рентгенография лёгких, УЗИ печени).

Лечение меланомы хориоидеи

Перед тем как назначить эффективный лечебный курс, врач принимает во внимание множество факторов:

• возраст пациента;
• размер новообразования и его локализация;
• степень распространения меланомы как внутри глаза, так и за его пределами;
• состояние зрительной функции;
• риск возникновения осложнений;
• реакция пациента на лекарственные препараты.

В прошлом столетии прогрессирующая меланома хориоидеи часто становилась причиной для обязательного удаления глазного яблока (энуклеации), что приводило к инвалидности пациента. Однако современные медицинские технологии позволяют лечить таких пациентов, сохраняя зрительные органы и значительно уменьшая вероятность перехода заболевания в метастатическую стадию.

Современные методы лечения меланомы хориоидеи включают:

1. Медикаментозную терапию.
2. Термотерапию.
3. Брахитерапию.
4. Внешнее облучение.
5. Хирургическое вмешательство.

Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения. Во многих случаях методы борьбы с меланомой комбинируются, дополняя и усиливая действие друг друга.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение не всегда приносит ожидаемые результаты и обычно используется в сочетании с другими методами терапии. Этот подход включает введение в организм специальных препаратов различными способами, такими как инъекции, пероральный прием или гипертермическая перфузия, при которой лекарства предварительно нагреваются:

• Лечебный курс чаще всего основывается на применении алкилирующих агентов, среди которых наиболее действенным считается Дакарбазин.
• На начальных стадиях заболевания также используются производные нитрозомочевины и винкаалкалоиды.

Термотерапия

Термотерапия представляет собой метод, который использует специально адаптированную щелевую лампу и диодный лазер, генерирующий инфракрасное излучение. Этот подход помогает разрушать внутриглазные образования, находящиеся в постэкваториальной зоне. Наиболее эффективные результаты достигаются при наличии опухоли, расположенной рядом с диском зрительного нерва и в макулярной области, при этом её диаметр не должен превышать 12 мм.

Брахитерапия

Брахитерапия, представляющая собой метод лучевой терапии, рекомендуется для пациентов, страдающих от меланомы экваториальной и постэкваториальной локализации, размером до 14 мм в диаметре. Данный подход часто сочетается с диодлазерной термотерапией для более эффективного воздействия на злокачественные образования. Ключевым преимуществом брахитерапии является её высокая переносимость, что особенно важно для пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Наружное облучение

Наружное облучение применяется в тех случаях, когда в задней части глаза обнаруживается опухоль, а также при наличии противопоказаний к другим методам лечения, направленным на сохранение органа. Этот метод также используется при рецидиве меланомы, который возник после хирургического вмешательства. Процедура способствует сохранению глазного яблока и улучшает качество жизни у 80% пациентов.

Хирургическое вмешательство

Основным показанием для проведения хирургической операции является 3 или 4 стадия заболевания. На этих стадиях удаление пораженного органа зрения зачастую становится единственной возможностью спасти жизнь пациента. После хирургического вмешательства больному назначается комплексная лучевая терапия, которая оказывает разрушительное воздействие на удаленные метастазы.

Дополнительные методы борьбы с опухолью включают криотерапию (использование низких температур) и иммунотерапию (применение препаратов интерферона).

Профилактика заболевания

Специфические меры по профилактике меланомы хориоидеи пока не разработаны. Однако ранняя диагностика и эффективное лечение данной патологии могут быть обеспечены благодаря регулярным офтальмологическим обследованиям, которые включают такие важные процедуры, как визиометрия, офтальмоскопия, тонометрия и биомикроскопия.

Меланома хориоидеи относится к заболеваниям, которые часто имеют склонность к рецидивам. После завершения основного курса лечения пациентам рекомендуется регулярно посещать врача (в начале — раз в три месяца, а затем — дважды в год). Каждый год необходимо проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование внутренних органов для контроля возможного распространения метастазов. В период реабилитации важно следовать всем указаниям врача, ограничивать время на солнце и избегать длительного пребывания в условиях высокой температуры.

Вопрос-ответ

Каковы методы лечения меланомы хориоидеи?

Лечение меланомы хориоидеи. Применяются такие методы, как лучевая терапия (органосохраняющая методика) и оперативное вмешательство, заключающееся в энуклеации глаза. К полному удалению глазного яблока прибегают при обширном диффузном росте опухоли или большом размере узловой меланомы хориоидеи.

Излечима ли меланома сосудистой оболочки глаза?

Однако большинство пациентов, даже с меланомой сосудистой оболочки очень большого размера, можно лечить с помощью щадящей лучевой терапии. Однако после щадящей лучевой терапии при очень больших меланомах сосудистой оболочки глаза подвержены повышенному риску снижения зрения, вторичного воспаления и могут потребовать повторного удаления в будущем.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз или если в вашей семье были случаи меланомы. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в зрении и любые новые образования на глазу. Если вы заметили изменения в цвете или форме родинок, а также появление новых пятен, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики, такие как защита глаз от ультрафиолетового излучения. Носите солнцезащитные очки с UV-фильтром и избегайте длительного пребывания на солнце без защиты.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз меланомы хориоидеи, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о возможных вариантах лечения. Понимание процесса и доступных методов поможет вам принимать более обоснованные решения о своем здоровье.