Причины, виды и лечение макулярного отёка: важные аспекты и рекомендации

Виды макулярных отёков

Существует несколько типов макулярного отека, которые классифицируются в зависимости от причин возникновения, механизма формирования и проявляемых симптомов.

Макулярный отёк представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к ухудшению зрения. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и воспалительные процессы в глазах. Существует несколько видов макулярного отёка, включая диабетический, постоперационный и связанный с увеитом. Лечение зависит от причины и может включать инъекции анти-VEGF препаратов, лазерную терапию и кортикостероиды. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение пациента.

Лечение макулярного отека сетчатки.

Диабетический

Отёк сетчатки глаза может возникнуть как осложнение сахарного диабета, известного как диабетическая ретинопатия. Это состояние приводит к повышению уровня сахара в крови, что, в свою очередь, вызывает истончение сосудов и потерю их эластичности. На запущенных стадиях мелкие капилляры сетчатки начинают пропускать кровь к макуле, что приводит к отёчности и ухудшению зрения.

Существует два типа диабетического отёка макулы: фокальный и диффузный. Фокальный отёк не сосредоточен в центре жёлтого пятна и занимает площадь, не превышающую два диаметра диска. Он развивается из-за диффузии жидкости из стенок расширенных капилляров.

Диффузный отёк, напротив, затрагивает центр макулы и охватывает более двух зрительных дисков. Эта форма имеет неблагоприятный прогноз и часто приводит к дегенеративным изменениям и значительному снижению зрительных функций.

Чаще всего диабетический макулярный отёк (ДМО) развивается при длительном течении сахарного диабета, который приводит к поражению сетчатой оболочки глаза.

Кистозный

Эта форма отека макулы характеризуется образованием кистозных структур из-за накопления жидкости в центральной части сетчатки.

Кистозный макулярный отек (КМО) возникает, когда внутренние слои глаза заполняются бесцветной жидкостью (транссудатом), что может привести к повышению внутриглазного давления. Основными причинами этого состояния являются воспалительные процессы и недостаток кислорода.

Если кистозный отек имеет кратковременный характер, вероятность полного выздоровления достаточно высока.

Однако при длительном течении КМО возрастает риск объединения мелких кист в более крупные образования, что может привести к разрыву центральной области сетчатки и необратимым изменениям в центральном зрении.

Макулярный отёк — это состояние, при котором происходит накопление жидкости в макуле, центральной части сетчатки, что может привести к ухудшению зрения. Люди часто обсуждают причины этого заболевания, среди которых выделяют диабетическую ретинопатию, воспалительные процессы и сосудистые заболевания. Важно отметить, что макулярный отёк может быть как диабетическим, так и не диабетическим, что влияет на подходы к лечению.

Многие пациенты делятся своим опытом лечения, которое может включать инъекции анти-VEGF препаратов, лазерную терапию и стероиды. Некоторые отмечают, что ранняя диагностика и регулярные осмотры у офтальмолога играют ключевую роль в успешном лечении. Важно помнить, что индивидуальный подход к каждому случаю позволяет достичь наилучших результатов и сохранить зрение.

Миронова Ирина Сергеевна: способы лечения макулярного отёка

Дистрофический

Дистрофический отёк макулы может возникнуть в результате дегенеративных изменений в сетчатке, которые происходят с возрастом. Чаще всего данная патология наблюдается у людей старше 50 лет.

В процессе дистрофического отёка в глазном яблоке образуются новые кровеносные сосуды, проникающие под сетчатку. Это нарушает её целостность и вызывает накопление транссудата в области жёлтого пятна.

При отсутствии своевременного лечения такие изменения могут привести к отслойке сетчатки и, как следствие, к потере зрения.

Синдром Ирвина-Гасса

Патологические изменения в сетчатке, возникающие после хирургического вмешательства (например, экстракапсулярной экстракции катаракты), известны как синдром Ирвина-Гасса. Механизмы его возникновения и причины до сих пор остаются недостаточно исследованными.

Синдром сопровождается дискомфортом в глазах, снижением остроты зрения, а также появлением слепых зон в поле зрения.

Отек макулы сетчатки глаза – причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Отёк макулы может быть симптомом ряда заболеваний, включая:

• диабетическую ретинопатию;
• окклюзию центральной артерии сетчатки;
• хроническое воспаление сосудов глаз (увеит);
• глаукому у пациентов с афакией;
• поражения соединительных тканей (коллагеноз);
• опухоли сосудов глаз;
• отслоение сетчатки;
• пигментную абиотрофию внутренней оболочки;
• аметропию.

Кроме того, к причинам возникновения отёка могут относиться:

• повышение уровня холестерина;
• недостаток физической активности;
• воспалительные процессы в внутренних органах;
• сосудистые заболевания;
• злокачественные опухоли;
• нарушения гемостаза;
• высокое внутриглазное давление;
• интоксикация;
• хирургическое вмешательство по удалению катаракты;
• травмы и повреждения глаз.

Иногда макулярный отёк может развиться как осложнение других заболеваний внутренних органов, таких как инфекции, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, патологии почек и крови, ревматизм, расстройства центральной нервной системы и другие. Также он может возникнуть после применения некоторых лекарств (например, иммуномодуляторов, простагландинов) или в результате радиационной терапии при лечении онкологических заболеваний.

Основные симптомы

На начальных этапах макулярный отёк может протекать бессимптомно и иногда вызывать кратковременное ухудшение зрения. С увеличением объёма жидкости в макуле появляются следующие признаки:

• двойное зрение;
• размытость изображений;
• резкое снижение чёткости центрального зрения;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• ухудшение зрения по утрам после сна;
• аметропия.

Макулярный отёк может вызвать нарушения восприятия цветов, в результате чего окружающие предметы могут восприниматься пациентом в розовом оттенке, а прямые линии искажаться.

Неосложнённое течение заболевания, с постепенным ухудшением симптомов, имеет положительный прогноз: зрение может восстановиться в течение года.

Длительное течение макулярного отёка может привести к серьёзным последствиям, таким как разрыв жёлтого пятна, дистрофические изменения в сетчатке и даже слепота.

Правила проведения диагностики отёка сетчатки

Симптомы отека макулы могут напоминать проявления различных заболеваний глаз, поэтому крайне важно своевременно установить правильный диагноз. Ранние стадии этой патологии можно выявить при визуальном осмотре, и на отек макулы могут указывать следующие признаки:

• увеличенное желтое пятно;
• утолщение центральной ямки;
• тусклость пораженной области.

Для диагностики также используются следующие методы:

• проверка остроты зрения и периметрия;
• осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа;
• анализ структуры тканей глаза с применением оптической когерентной томографии;
• для оценки состояния головки зрительного нерва, а также передних и задних сегментов глаз и получения трехмерного изображения используется ретинальный томограф;
• флуоресцентная ангиография помогает изучить кровоснабжение внутренней оболочки;
• тест Амслера позволяет выявить макулодистрофию.

Быстрое обнаружение патологии и незамедлительное начало лечения могут способствовать восстановлению зрительных функций.

Методы лечения

Коррекция отёка жёлтого пятна осуществляется с учётом типа заболевания и индивидуальных характеристик течения патологического процесса.

Медикаменты

В консервативном лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты и гормоны-кортикостероиды в различных формах.

Для достижения оптимальных результатов рекомендуется интравитреальное введение Луцентиса (ИВВЛ), что способствует нормализации микроциркуляции, предотвращению образования новых сосудов и восстановлению капиллярной сети. В этой же цели могут быть использованы препараты Азопт и Ozurdex.

Для удаления избыточной жидкости назначаются диуретики. Если отёк является следствием других заболеваний, медикаменты подбираются с учетом устранения первопричины.

Лазерная терапия

Лазерная терапия включает в себя прижигание избыточных сосудов, которые способствуют проникновению жидкости в жёлтое пятно. Лазерная коагуляция является одним из наиболее действенных методов лечения отёка макулы.

Лазерное лечение применяется при фокальной форме заболевания и осуществляется без воздействия на центральную часть макулы. В некоторых ситуациях может понадобиться повторное проведение процедуры.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения не приносят результатов, прибегают к хирургическому вмешательству – витрэктомии, которая заключается в удалении стекловидного тела и его замене на искусственный аналог.

Данная операция выполняется в случаях значительных и обширных повреждений, таких как отслойка внутренней оболочки.

Народные средства

Применение альтернативной медицины может оказать положительное влияние на начальных стадиях заболеваний, а также при незначительных отёках:

• Для кистозных образований рекомендуется принимать настой из сухих цветков календулы внутрь, а также закапывать его в глаза (по 2 капли дважды в день). Продолжительность курса составляет 35 дней;
• Эффективными являются капли, приготовленные из чистотела: на 40 г растения потребуется стакан охлаждённой воды. Варить 10 минут, процедить и закапывать три-четыре раза в день. Курс лечения – 30 дней;
• Одну столовую ложку свежей крапивы заливают 200 г кипятка. Настоять, отфильтровать, добавить 5 г соды. Использовать в виде компрессов, накладывая на веки на 15 минут;
• Луковую шелуху измельчают, смешивают с 2 ст. л. боярышника и литром кипятка, варят 10 минут. Принимать внутрь по полстакана в течение 3 недель.

Использовать альтернативную медицину следует только по рекомендации квалифицированного специалиста.

Возможные прогнозы и осложнения

Своевременное лечение оказывает значительное влияние на прогноз заболевания. Исход болезни также зависит от факторов, способствующих её развитию, продолжительности течения, наличия сопутствующих заболеваний, степени отёчности и возможных осложнений.

Успешный результат возможен при отёке после операции, при этом восстановление зрительных функций может занять от 2 месяцев до года.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в сложных случаях, которые сопровождаются дистрофическими изменениями, разрывами сетчатки и повреждением фоторецепторов. Все это может привести к необратимым последствиям и потере зрения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить макулярный отёк, людям старше 40 лет рекомендуется следовать следующим советам:

• регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения, периметрии и обследования глазной структуры с помощью биомикроскопии;
• диабетикам важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету, принимать назначенные врачом препараты и следить за показателями здоровья;
• не заниматься самолечением глазных заболеваний. При появлении тревожных симптомов обязательно обратиться к специалисту;
• при близорукости использовать корректирующие средства, такие как очки или контактные линзы;
• включить в свой рацион продукты, богатые витамином А, который играет ключевую роль в поддержании зрительной функции.

Макулярный отёк – это заболевание, которое в большинстве случаев можно эффективно лечить. Своевременное обращение к врачу и правильная терапия помогут избежать осложнений и восстановить зрение.

Вопрос-ответ

Как можно снять отек макулы?

Лазерное лечение. С целью уменьшения отечности в области макулы проводится лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС). Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После такой манипуляции кровеносные сосуды замедляют свой рост.

Чем опасен макулярный отек?

Опасность самолечения макулярного отека. В некоторых случаях неправильное лечение вызывает осложнения — инфицирование глаза или более тяжелое повреждение сетчатки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление макулярного отека может значительно улучшить прогноз и снизить риск потери зрения. Особенно важно это для людей с диабетом или высоким кровяным давлением.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, богатое антиоксидантами, а также регулярные физические нагрузки могут помочь снизить риск развития макулярного отека. Включите в рацион больше овощей, фруктов и рыбы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на контроль хронических заболеваний. Если у вас есть диабет или гипертония, следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Эффективное управление этими состояниями может помочь предотвратить развитие макулярного отека.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в зрении, такие как размытость или искажение изображений, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зрение.