Основные методы лечения конъюнктивита у взрослых и детей

Классификация заболевания

Конъюнктивит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает конъюнктиву — слизистую оболочку, покрывающую внутреннюю поверхность век и склеру. Это заболевание имеет множество причин, что означает, что его развитие могут вызывать как внешние, так и внутренние негативные факторы. В офтальмологии выделяют три основных формы конъюнктивита: острую, подострую и хроническую.

Существует два типа конъюнктивита: экзогенный и эндогенный. В случае эндогенного конъюнктивита поражение конъюнктивы является вторичным и возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, таких как корь, краснуха, ветряная оспа, туберкулез или опоясывающий лишай. Экзогенный конъюнктивит развивается в результате прямого контакта слизистой оболочки с аллергенами, инфекционными агентами, химическими или механическими раздражителями. В зависимости от причин возникновения, воспалительное заболевание классифицируется следующим образом:

• бактериальный — включает пневмококковый, гонококковый, стрептококковый, стафилококковый и туберкулезный конъюнктивиты;
• хламидийный — хроническая инфекция, затрагивающая конъюнктиву и роговицу глаз;
• вирусный — вызванный возбудителями респираторных, урогенитальных или желудочно-кишечных инфекций;
• грибковый — развивается на фоне актиномикоза, споротрихоза, кандидоза и других микозов.

Часто у пациентов выявляется аллергический конъюнктивит, который возникает из-за воздействия аллергических веществ. При выборе стратегии лечения тип заболевания становится ключевым фактором. Именно на него ориентируется офтальмолог при разработке терапевтической схемы.

Врачи подчеркивают, что лечение конъюнктивита зависит от его причины. При бактериальной форме часто назначаются антибиотикосодержащие капли, которые помогают быстро устранить инфекцию. В случае вирусного конъюнктивита основное внимание уделяется симптоматическому лечению, так как антибиотики здесь неэффективны. Врачи рекомендуют использовать увлажняющие капли и холодные компрессы для облегчения зуда и покраснения. Аллергический конъюнктивит требует применения антигистаминов и избегания аллергенов. Важно также соблюдать гигиену, чтобы предотвратить распространение инфекции. Специалисты советуют не заниматься самолечением и обращаться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Конъюнктивит – симптомы и способы лечения

Причины возникновения конъюнктивита

Наиболее часто у пациентов, обращающихся за медицинской помощью, диагностируются заболевания, вызванные бактериями. Инфекционные агенты проникают на слизистые оболочки через контактно-бытовой путь. Это может произойти, например, когда человек пытается удалить инородное тело из глаза грязными руками. Зафиксированы случаи развития конъюнктивита на фоне уже существующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также заболеваний желудочно-кишечного и урогенитального трактов. Бактерии начинают активно размножаться, что приводит к воспалительному процессу. Поражение слизистых оболочек может быть вызвано следующими факторами:

• предшествующие травмы глазных яблок. Повреждения слизистой могут быть механическими, термическими или химическими;
• системные аллергические реакции — такие как поллиноз, катаральный конъюнктивит, пузырчатка конъюнктивы и атопическая экзема. Наиболее распространёнными аллергенами являются фармацевтические препараты, бытовая химия и продукты с высоким содержанием белка;
• аутоиммунные заболевания, возникающие из-за атаки иммунной системы на собственные клетки организма. К ним относятся болезнь Рейно, псориаз и склеродермия;
• метаболические нарушения, связанные с обменом веществ. К таким заболеваниям относятся подагра и сахарный диабет.

Хламидиоз проявляется острым конъюнктивитом, после чего появляются симптомы поражения мочеполовой системы и суставов. К факторам, способствующим развитию заболевания, можно отнести ослабление иммунной системы, частые контакты с химическими веществами, табачным дымом, а также курс лечения глюкокортикостероидами и цитостатиками. В группу риска входят люди с дальнозоркостью, близорукостью, а также те, кто испытывает нехватку микроэлементов и витаминов, как водорастворимых, так и жирорастворимых.

Клиническая картина

Методы терапии зависят от степени выраженности симптомов конъюнктивита. На начальных стадиях заболевания обычно наблюдаются лишь легкие дискомфортные ощущения, которые люди часто принимают за обычное переутомление глаз, например, после длительного времени за компьютером. Однако со временем симптомы становятся более выраженными. Болевые ощущения становятся постоянными и беспокоят человека как днем, так и ночью. Они сопровождаются рядом характерных признаков конъюнктивита:

• отечностью верхних и нижних век, разглаживанием кожи и повышением местной температуры;
• покраснением конъюнктивы из-за прилива крови;
• точечными кровоизлияниями в кожу век и переходных складок;
• чувствительностью к даже рассеянному свету;
• повышенным слезотечением;
• накоплением в уголках глаз густой, вязкой жидкости, содержащей слизь и (или) гной.

После сна у пациента с конъюнктивитом возникают трудности с полным открытием глаз, так как ресницы склеиваются между собой из-за патологического экссудата. В некоторых случаях может наблюдаться непроизвольное подергивание или смыкание век, вызванное воспалением мышечных и нервных тканей.

Дети, особенно в младшем возрасте, переносят конъюнктивит тяжелее, чем взрослые. При инфекционном поражении глаз в системный кровоток попадают продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Это может привести к проявлению симптомов общей интоксикации организма, таких как повышение температуры, озноб и лихорадка, что требует дополнительного медицинского вмешательства.

Люди часто делятся своим опытом лечения конъюнктивита, и мнения варьируются. Многие отмечают, что важным шагом является обращение к врачу для точной диагностики, так как конъюнктивит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте использования антибактериальных капель, которые быстро снимают симптомы. Другие же упоминают о необходимости применения противовирусных средств, особенно при вирусной форме заболевания.

Кроме того, многие советуют использовать теплые компрессы для облегчения дискомфорта и снятия воспаления. Не менее важным аспектом является соблюдение гигиенических мер, таких как частое мытье рук и использование индивидуальных полотенец. В целом, люди подчеркивают, что индивидуальный подход к лечению и консультация с врачом играют ключевую роль в успешном выздоровлении.

Красные глаза, конъюнктивит лечение. В чем проблема? Центр Ока

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на визуальном осмотре пациента, его жалобах, анамнезе и результатах различных функциональных тестов, направленных на оценку остроты зрения. Для подтверждения диагноза назначаются биомикроскопия глаза и флюоресцеиновая инстилляционная проба. Ключевым этапом диагностики является выявление причины возникновения конъюнктивита:

• если есть подозрение на аллергическую природу заболевания, применяются кожные, назальные, подъязычные и конъюнктивальные пробы;
• результаты серологических анализов и бактериального посева помогают определить тип патогенных микроорганизмов и их чувствительность к медикаментам.

При необходимости в процессе диагностики могут участвовать специалисты узкого профиля — инфекционист, гастроэнтеролог, венеролог, уролог и эндокринолог. Конъюнктивит может скрывать другие офтальмологические заболевания, поэтому проводятся инструментальные и лабораторные исследования для исключения таких состояний, как склерит, кератит, увеит, острый приступ глаукомы и дакриоцистит.

Как лечить конъюнктивит

В терапии конъюнктивита применяются исключительно консервативные методы. Основная цель лечения заключается в уничтожении инфекционных агентов, чья устойчивость была выявлена в ходе диагностики. Если пациент приходит к врачу с острым воспалением слизистой оболочки и выраженной симптоматикой, офтальмолог сразу же назначает комбинированные препараты, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. В дальнейшем в лечебный план вносятся необходимые изменения.

Лечение конъюнктивита как у взрослых, так и у детей осуществляется по схожей схеме. Главное отличие заключается в том, что местные и системные препараты для детей назначаются в сниженных дозах, соответствующих их весу и возрасту.

Важно помнить, что бактериальный, вирусный и грибковый конъюнктивит — это крайне заразные заболевания. Лечение должно проводиться с соблюдением строгих гигиенических норм:

• перед использованием мази или капель необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• после водных процедур следует каждый раз использовать чистое полотенце;
• стеклянную лопатку или горловину флакона-капельницы нужно регулярно очищать или протирать стерильной салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, например, хлоргексидине.

Препараты с антисептическим действием часто назначаются при конъюнктивите для предварительной обработки воспалённых век и удаления гнойного или слизистого экссудата. К таким средствам относятся растворы калия перманганата, фурацилина и хлоргексидина. Следует обратить внимание на то, что их срок годности ограничен 1-2 сутками. Использование просроченных растворов при конъюнктивите может привести к ухудшению воспалительного процесса.

Народные рецепты: лечим конъюнктивит дома

Аллергический

В первую очередь, важно исключить контакт с аллергеном, который был выявлен в ходе тестирования. На начальном этапе терапии обычно применяются только местные препараты с антигистаминными компонентами, такие как Кромогексал и Лекролин. Если они не дают желаемого результата, для устранения симптомов аллергии можно использовать системные препараты в форме таблеток:

• Лоратадин;
• Тавегил;
• Супрастин.

Лечение хронического конъюнктивита требует значительно больше времени из-за уже возникших осложнений. Часто для снятия воспалительного процесса врачами назначаются препараты на основе глюкокортикостероидов. Они также способны подавлять активность иммунной системы, что имеет важное значение при аллергических реакциях. Использование капель может вызвать усиление жжения и сухости слизистой оболочки, однако эти симптомы, как правило, являются временными и исчезают в течение нескольких минут. В то же время, у антигистаминных таблеток есть серьезный недостаток — их прием может вызывать сонливость и снижение концентрации. Поэтому на период лечения рекомендуется избегать управления автомобилем.

Вирусный

Данный тип конъюнктивита сложно поддается терапии. Научные исследования не подтверждают эффективность большинства системных противовирусных препаратов. В лечении применяются проверенные средства на основе ацикловира. При выраженном течении заболевания рекомендуется использовать одновременно мазь и таблетки. Если у пациента выявлена непереносимость ацикловира, то могут быть назначены:

• Трифлуридин;
• Идоксуридин;
• лейкоцитарный интерферон.

В схемы лечения также включаются антисептические растворы, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики. Лечение герпетического конъюнктивита представляет собой определенные трудности. Герпесвирусы обладают устойчивостью к вирусостатическим и вирусоцидным средствам. Поэтому особое внимание уделяется укреплению иммунной системы с помощью курсового приема иммуномодуляторов. При высоком уровне иммунитета не происходит повторной активации герпесвирусов. В терапии вирусного конъюнктивита также используются антибактериальные препараты для профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Бактериальный

Лечение бактериального конъюнктивита осуществляется как с помощью местных, так и системных медикаментов. Применение системных средств становится необходимым в случаях тяжелого поражения конъюнктивы. В этом случае используются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов 2-4 поколения, а также полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой. Среди местных средств, обладающих высокой терапевтической эффективностью, можно выделить:

• мази: Эритромициновую, Тетрациклиновую, Колбиоцин, Флуциталмик;
• капли: Гентамицин, Тобрекс, Тобрадекс, Левомецетин, Тобросопт.

В процессе лечения обязательно применяются антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты и анестетики. Следует отметить, что широко известная мазь Левомеколь не используется для терапии конъюнктивитов. Несмотря на наличие в её составе антибиотика хлорамфеникола и стимулятора регенерации тканей метилурацила, она не предназначена для введения за веко. Применение данной мази может привести к сильному раздражению и повреждению слизистой оболочки, вторичному инфицированию и развитию острой аллергической реакции.

Хламидийный

Это заболевание возникает на фоне хламидиоза, поэтому лечение этих инфекций проводится одновременно. Для уничтожения патогенных микроорганизмов пациентам с конъюнктивитом назначаются антибиотики из групп фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Офтальмологи часто выбирают препараты с доксициклином, так как к его действию патогенные микроорганизмы не развили устойчивость. В терапевтические схемы также включаются местные средства с антибактериальной, противомикробной и противовоспалительной активностью:

• капли с офлоксацином и ципрофлоксацином;
• мази и гели с тетрациклином и эритромицином;
• капли с нестероидными противовоспалительными компонентами или глюкокортикостероидами, такими как индометацин и дексаметазон.

Лечение конъюнктивита продолжается даже после исчезновения всех симптомов. Основные критерии выздоровления — отрицательные результаты лабораторных анализов биологических образцов через полгода после выявления хламидийной инфекции.

Гнойный

Обильное образование гноя чаще всего наблюдается при бактериальном конъюнктивите. Чтобы избежать развития сепсиса, лечение необходимо начинать незамедлительно. Перед применением местных препаратов глаза следует тщательно промыть антисептическими растворами, такими как фурацилин или перманганат калия, для удаления гноя и слизи. Затем применяются антибактериальные средства, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы:

• глазные капли с ципрофлоксацином, левомицетином, гентамицином;
• офтальмологические мази с эритромицином, левомицетином, тетрациклином, включая комбинированные варианты.

Лечение гнойного конъюнктивита, сопровождающегося острым воспалением, возможно с использованием глюкокортикостероидов, таких как глазные капли Тобрадекс или Дексаметазон. В терапевтические схемы включаются все виды местных средств. Капли, назначенные врачом в определённых дозах, закапываются каждые 1-2 часа. Мазь следует закладывать за веко перед сном, так как её применение может снижать чёткость зрения. При гнойном конъюнктивите пациентам часто назначают системные антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кеторолак или Нимесулид.

Хронический

Хотя хронические заболевания глаз часто протекают без ярко выраженных симптомов, быстрое их лечение оказывается невозможным. Постепенно развивающийся воспалительный процесс, охватывающий различные структуры глазного яблока, требует длительного и комплексного подхода к терапии. В качестве этиотропных средств используются антибиотики, антимикотики и противовирусные препараты. Иногда необходимо одновременно применять лекарства, направленные на уничтожение вирусов, грибков и бактерий. Это связано с тем, что при снижении местного иммунитета активизируются микроорганизмы условно-патогенной флоры. Врач может назначить пациентам следующие медикаменты:

• глазные капли, содержащие глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные компоненты;
• местные анестетики, такие как лидокаин;
• глазные мази с антибиотиками, антимикотиками и средствами, способствующими регенерации тканей;
• антисептические растворы для регулярного промывания слизистой оболочки.

В лечении обязательно используется 20% раствор сульфацил-натрия. Этот препарат обладает выраженными противовоспалительными, противомикробными и анальгезирующими свойствами. Однако стоит отметить, что при закапывании он может вызывать довольно сильное жжение, которое проходит через несколько минут.

Народные методы лечения

Средства, созданные по рецептам народной медицины, применяются на завершающем этапе лечения конъюнктивита, после основного курса терапии. Поскольку фармацевтические препараты используются регулярно, промывание глаз народными средствами может нарушить их действие. Это может негативно сказаться на длительности лечения и значительно замедлить процесс выздоровления. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства:

• настой ромашки. Для его приготовления чайную ложку сухих цветков заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа, затем процеживают и используют для промывания глаз;
• заварка черного чая. Половину чайной ложки чая заливают 100 мл кипятка, оставляют на 15 минут для остывания, процеживают и применяют для промывания.

При конъюнктивите следует использовать только свежеприготовленные средства. Категорически не рекомендуется применять для промывания настои, даже если они были сделаны всего пару часов назад и хранились в холодильнике. В таких растворах могут развиваться патогенные микроорганизмы, способные вызвать инфекцию конъюнктивы.

Народные средства не могут полностью заменить капли и мази. В них отсутствуют компоненты, обладающие бактерицидными или противовирусными свойствами.

Профилактика и осложнения

Конъюнктивиты, вызванные аденовирусами, представляют собой особую опасность. Без медицинского вмешательства возрастает вероятность развития кератита, что может привести к значительному ухудшению зрения. Хроническое воспаление, продолжающееся длительное время, может вызвать необратимые изменения в слизистой оболочке. Часто конъюнктивиты, независимо от их происхождения, сопровождаются другими офтальмологическими заболеваниями:

• блефаритами;
• кератитами;
• синдромом сухого глаза;
• энтропионом;
• гипопионом.

Если пациент с конъюнктивитом не обращается за медицинской помощью, некоторые участки слизистой могут быть заменены фиброзной тканью, которая не выполняет своих функций. В редких случаях может наблюдаться перфорация роговицы.

Основной мерой профилактики воспалительных заболеваний является своевременное лечение инфекций дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Офтальмологи подчеркивают важность соблюдения гигиенических норм и постоянного укрепления иммунной системы.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы конъюнктивита?

Симптомы конъюнктивита могут включать покраснение глаз, зуд, слезотечение, ощущение песка в глазах, а также выделения из глаз, которые могут быть водянистыми или гнойными в зависимости от типа конъюнктивита.

Какой врач занимается лечением конъюнктивита?

Лечением конъюнктивита обычно занимается офтальмолог, который может провести необходимую диагностику и назначить соответствующее лечение в зависимости от причины заболевания.

Можно ли предотвратить конъюнктивит?

Да, профилактика конъюнктивита включает в себя соблюдение правил личной гигиены, избегание контакта с аллергенами и инфекциями, а также использование защитных очков в условиях, где есть риск попадания раздражающих веществ в глаза.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения конъюнктивита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния или неправильному выбору препаратов.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила гигиены: регулярно мойте руки и избегайте прикосновений к глазам. Это поможет предотвратить распространение инфекции и защитит от повторного заражения.

СОВЕТ №3

Используйте только те препараты, которые назначил врач. Не забывайте о том, что разные типы конъюнктивита требуют различных подходов к лечению, будь то аллергический, бактериальный или вирусный.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на окружающую среду: избегайте пыли, дыма и аллергенов, которые могут усугубить симптомы. Используйте увлажнители воздуха, если это необходимо.