Особенности проявления и лечения диплопии у пациентов

Диплопия и её классификация

В зависимости от происхождения и механизмов развития, диплопия делится на несколько типов.

Бинокулярное нарушение зрения, или двоение, возникает в результате косоглазия, когда глаза смещаются к внутренним или внешним углам глазной щели. Раздвоение происходит из-за того, что один глаз воспринимает изображение центральным зрением, а другой – периферическим. Поскольку один и тот же объект воспринимается двумя различными зонами, головной мозг получает два изображения одного и того же предмета.

Часто центральная нервная система активирует компенсаторные механизмы. Чтобы устранить двоение, мозг игнорирует информацию от одного из глаз. Это явление чаще наблюдается у детей, чья нервная система еще находится в стадии формирования. Поэтому дети с косоглазием обычно не жалуются на раздвоение, в то время как у взрослых это проявление всегда присутствует.

Монокулярная диплопия характеризуется двоением объектов только в одном глазу. В этом случае может наблюдаться и более двух изображений (монокулярная полиопия).

Временная диплопия возникает под воздействием негативных факторов, таких как черепно-мозговые травмы или алкогольная интоксикация. Если первые признаки двоения не исчезают в течение нескольких минут, необходимо срочно обратиться к врачу-окулисту. Кратковременное двоение может быть вызвано использованием глазных капель или постоянным перенапряжением глаз.

Волевая диплопия – это индивидуальная особенность зрения, при которой человек может самостоятельно разводить зрачки в разные стороны или к центру носа, что приводит к раздвоению видимых объектов. Это состояние не является патологией и не представляет угрозы для здоровья.

Существует несколько видов патологии в зависимости от механизма развития: сенсорная, моторная и смешанная.

По этиологическим факторам болезнь может быть:

• орбитальной – связанной с травмами или опухолями, воздействующими на орган зрения;
• нейропаралитической – возникающей в результате органических поражений нервов, травм или параличей;
• окулогенной – являющейся следствием заболеваний глаз или хирургического вмешательства;
• страбогенной – связанной с возникновением, течением и лечением косоглазия.

Классификация по клиническим симптомам включает:

• постоянную или временную диплопию;
• локализацию в поле зрения – содружественная (ассоциированная), несодружественная, с центральным полем одиночного видения и без него;
• характер раздвоения – вертикальная, перекрестная, одноименная и торзионная.

Врачи отмечают, что диплопия, или двойное зрение, может проявляться по-разному в зависимости от причины ее возникновения. Это состояние может быть вызвано нарушениями в работе глазных мышц, неврологическими заболеваниями или травмами. Специалисты подчеркивают, что важно правильно диагностировать источник проблемы, так как лечение будет зависеть от этого. В некоторых случаях достаточно коррекции с помощью очков или призматических линз, в то время как в других может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют проводить регулярные обследования, чтобы своевременно выявлять и устранять причины диплопии, что поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Двоение в глазах причины и лечение | Диплопия

Симптоматика

Основные симптомы заболевания включают в себя раздвоение изображения, дискомфорт при зрительном восприятии и головные боли. Человек испытывает трудности с точной оценкой положения объектов и может потеряться в незнакомой обстановке из-за нарушенной ориентации. При закрытии одного глаза зрение восстанавливается, и двоение исчезает.

Степень выраженности полной или частичной диплопии в поле зрения зависит от силы мышц глаза, состояния хрусталика и стекловидного тела. При параличе нервов ограничение поля зрения определяется углом косоглазия. Частичное повреждение глазодвигательного нерва позволяет сохранить возможность видеть одним глазом.

Если повреждены прямые мышцы глаза, диплопия проявляется при взгляде вверх, вниз или к центральной оси носа. Парез зрительного нерва приводит к частичному раздвоению при взгляде вверх и в сторону здорового глаза.

При моторной диплопии двоение может быть компенсировано поворотом головы в сторону поврежденной мышцы. Сенсорные нарушения наблюдаются у людей с асимметрией глаз, при этом проецируемое изображение смещается от центра к краям.

Симптомы смешанной диплопии включают в себя невозможность объединения изображений и отклонение одного глаза от центра фокуса зрения.

Диплопия у детей

Маленькие дети не способны самостоятельно оценить качество своего зрения или описать объективные признаки раздвоения. Поэтому заподозрить наличие диплопии у ребенка можно по следующим симптомам:

• глаза, которые периодически или постоянно косятся;
• наклон или поворот головы в сторону при попытке сфокусироваться на объекте;
• прикрытие одного глаза рукой для улучшения четкости изображения.

У детей зрительная система находится на стадии формирования. В случае появления двоения центральная нервная система активирует компенсаторный механизм – супрессию. Кора головного мозга может самостоятельно устранять диплопию.

Для предотвращения и исключения негативных последствий при возникновении субъективных признаков заболевания крайне важно незамедлительно обратиться к врачу, даже если симптомы были кратковременными.

Диплопия, или двоение в глазах, вызывает у людей множество вопросов и переживаний. Многие отмечают, что это состояние может возникать как внезапно, так и постепенно, что усложняет диагностику. Люди делятся своими ощущениями: кто-то испытывает легкое дискомфортное состояние, а кто-то сталкивается с серьезными трудностями в повседневной жизни. Важно отметить, что диплопия может быть симптомом различных заболеваний, включая проблемы с нервами или мышцами глаз, что делает обращение к специалисту обязательным.

Лечение диплопии зависит от ее причины. Некоторые пациенты находят облегчение с помощью очков или призматических линз, которые помогают скорректировать зрение. В других случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Люди отмечают, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении. Обсуждая свои переживания, пациенты часто подчеркивают важность поддержки близких и понимания со стороны окружающих, что помогает справиться с психологическим дискомфортом, вызванным этим состоянием.

Как избавиться от диплопии? Лёгкое упражнение для глаз. Shorts

Причины развития

Диплопия, или двоение в глазах, может быть симптомом различных заболеваний. Причины, способствующие возникновению этой патологии, можно разделить на несколько основных категорий:

• офтальмологические – такие как косоглазие, анизометропия, гетерофория, кератоконус и орбитальный миозит;
• неврологические – включая воспалительные и механические повреждения черепных нервов, мигрени и инсульт;
• инфекционные – например, абсцесс, ботулизм и болезнь Лайма;
• аутоиммунные – такие как синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, миастения и диффузный токсический зоб;
• опухолевые – как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в различных отделах мозга.

Некоторые медикаменты также могут вызывать двоение в глазах, среди них антибиотики, салицилаты, седативные препараты, нейролептики, наркотические анальгетики и гормоны.

Алкоголь, воздействуя токсически на мозг, также может стать причиной диплопии.

Методы диагностики

Сначала осуществляется сбор анамнеза, в ходе которого уточняется, наблюдается ли раздвоение изображения в одном или обоих глазах. Во время беседы важно выяснить особенности нарушения зрения:

• двоение возникает только при взгляде вдаль или вблизи;
• в какой области поля зрения наблюдается наибольшая чёткость;
• как воспринимаются яркость и насыщенность цветов;
• в каком направлении расходятся изображения (горизонтально, вертикально или диагонально);
• как ношение очков влияет на качество зрения.

После этого проводятся стандартные диагностические процедуры: внешний осмотр, офтальмоскопия (исследование глазного дна) и аметропия (определение преломляющей способности хрусталика).

Обязательно выполняется исследование по методу Хааба. С помощью светящегося объекта, который постоянно перемещается относительно неподвижной красной оси в восьми проекциях, пациента просят описать, что он видит и где находится яркий предмет. Результаты фиксируются в специальной таблице. Этот метод позволяет оценить следующие параметры:

• угол косоглазия;
• торзию (угол поворота изображения);
• степень расхождения (несодружественности) зрачков.

Также назначается коордиметрия с использованием специального диагностического аппарата ОК-1. Это исследование позволяет оценить степень подвижности глаз относительно различных объектов в поле зрения. Поля разделяются цветными фильтрами, окрашенными в дополнительные спектры. Данная методика помогает выявить поражение глазных мышц и определить величину отклонения от нормы.

Диплопия

Способы лечения

Основное внимание в лечении уделяется устранению основного заболевания. Обычно за устранение симптомов отвечают невропатологи или нейрохирурги. В то же время проводятся консультации с офтальмологом, который оценивает возможность лечения диплопии.

Призматическая коррекция

Для исправления зрения пациентам назначают очки с призматическими линзами. Также возможно подобрать пластиковые призмы непосредственно в кабинете врача. Материал вырезается по форме существующих очков и фиксируется на них с помощью пластыря, предварительно смачивая в воде.

Если требуется обеспечить более сильные призмы, применяются френелевские призмы, которые могут достигать силы до 20D. Однако у них есть один недостаток: при показателях 15–20D они могут ухудшать остроту и четкость зрения, и по краям объектов человек может видеть радужные контуры.

Коррекция диплопии осуществляется только в сочетании с терапевтическим лечением. У детей силу призмы постепенно уменьшают, вплоть до полного ее исключения.

Основная цель коррекции заключается в устранении двоения в глазах в основных направлениях взгляда (вверх, вниз, прямо). После подбора призм обязательно проверяется поле единичного видения.

Окклюзия

Окклюзия используется при сенсорной и частичной моторной диплопии. Основная задача этой процедуры – устранить второе изображение. Данный метод применяется в тех случаях, когда другие способы восстановления зрения оказались неэффективными.

Временное закрытие одной стороны очков осуществляется с помощью лейкопластыря или установки линзы с обратным направлением основания. Это позволяет сместить двойное изображение относительно центрального зрения.

Народные средства

Средства народной медицины не следует рассматривать как единственный способ эффективного лечения. Они должны использоваться в рамках комплексной терапии. Использование лекарственных растений и витаминизированных продуктов направлено на успокоение нервной системы и восполнение организма необходимыми питательными веществами. Настои и отвары из растений помогают снять усталость, уменьшают воспалительные процессы, способствуют восстановлению тканей при травмах и обладают успокаивающим эффектом.

Рецепт №1. Настойка из лаванды. Необходимо взять 50 г сухих измельчённых листьев и цветов лаванды, добавить 30 г дроблёного корня валерианы и залить 1 литром белого сухого вина. Настаивать в течение трёх суток в прохладном месте, защищённом от солнечного света. Ёмкость следует периодически встряхивать (1-2 раза в день). После настаивания процедить и принимать по 1 столовой ложке за полчаса до каждого приёма пищи.

Рецепт №2. Витаминный отвар. Смешайте в равных пропорциях плоды шиповника и ягоды калины. На 1 столовую ложку смеси потребуется 200 мл кипятка. Залейте сырьё кипятком, поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 10 минут. После остывания отвар процедите и доведите объём до 200 мл, добавив кипяток. Принимайте по 100 мл утром и вечером за 20 минут до еды.

При диплопии полезны такие травы, как одуванчик, мята, мелисса, календула (ноготки), очанка и черника.

Хирургическое вмешательство

Основным показанием для проведения хирургического вмешательства является значительное отклонение от нормы, а также отсутствие положительного результата от медикаментозного лечения, функциональной терапии и призматической коррекции. Хирургические операции на глазных мышцах могут включать:

• пластику прямой наружной мышцы;
• резекцию;
• рецессию мышцы при косоглазии.

В случаях механических травм или острых воспалительных процессов с разрушительными изменениями тканей, хирургическое вмешательство возможно не ранее чем через 6 месяцев после травмы.

После операции диплопия может сохраняться в течение 4–6 месяцев. Если в этот период не наблюдается улучшения состояния и восстановление зрения не происходит, рекомендуется прекратить любые виды терапии (функциональную и медикаментозную). В таком случае пациенту предлагаются консультации офтальмологов и психологов, которые помогут сформировать состояние, при котором человек перестанет обращать внимание на второе изображение.

Профилактика

Профилактические меры при появлении двойного зрения сосредоточены на своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к устойчивой диплопии:

• невралгии и гипертонии, которые увеличивают риск инсульта;
• сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пожилых людей;
• нарушениях обмена веществ и проблемах с щитовидной железой.

Важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Рекомендуется пересмотреть распорядок дня, оптимизировав время для его эффективного использования: делать короткие перерывы каждый час при работе за компьютером, правильно чередовать труд и отдых, ежедневно гулять на свежем воздухе и обеспечивать себе полноценный сон.

Не забывайте проходить ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Если у вас возникли даже незначительные сомнения относительно здоровья или состояния зрения, стоит как можно скорее обратиться к специалисту.

Вопрос-ответ

Как диагностировать диплопию?

Из анамнеза необходимо определить, изображение двоится в одном или обоих глазах, двоение интермиттирующее или постоянное, и разделяются ли изображения вертикально, горизонтально или в обоих направлениях. Необходимо обратить внимание на присутствие боли и её связь с движениями глазного яблока.

Как определить, является ли диплопия глазной или неврологической?

Ключ к пониманию того, вызвано ли двоение в глазах проблемой в глазу или в мозге, — это наблюдение за тем, что происходит, когда один глаз закрыт. Если двоение возникает при взгляде только правым или левым глазом, то причина офтальмологическая, например, катаракта, проблема с сетчаткой или другое заболевание глаз.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу при первых признаках диплопии. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Не откладывайте визит к специалисту, особенно если диплопия сопровождается другими симптомами, такими как головная боль или потеря зрения.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим состоянием здоровья. Некоторые заболевания, такие как диабет или гипертония, могут способствовать развитию диплопии. Регулярные медицинские осмотры и контроль хронических заболеваний помогут предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Используйте специальные очки или призмы, если это рекомендовано вашим врачом. Они могут помочь скорректировать зрение и уменьшить дискомфорт, связанный с двойным зрением. Не забывайте следовать рекомендациям по ношению и уходу за оптикой.

СОВЕТ №4

Занимайтесь упражнениями для глаз, которые могут помочь улучшить координацию и снизить напряжение. Простые упражнения, такие как фокусировка на близких и дальних объектах, могут быть полезны. Однако перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом.