Что такое экзофтальм
Экзофтальм представляет собой смещение глазного яблока вперед, которое может быть как односторонним, так и двусторонним, при этом размеры глаз остаются в пределах нормы. Это состояние визуально проявляется в виде выпячивания одного или обоих глаз, что может вызывать эстетические неудобства. У пациентов часто наблюдаются неприятные ощущения, такие как резь, сухость и жжение в глазах.
В зависимости от причин возникновения экзофтальма, специалисты различают истинный и мнимый типы этого состояния. Истинный экзофтальм наблюдается у пациентов, когда симптомы возникают в результате травм или повреждений глаз. Кроме того, он может развиваться на фоне активного роста опухолей различных типов или воспалительных процессов.
Мнимый экзофтальм, как правило, диагностируется у пациентов с офтальмологическими заболеваниями, такими как асимметрия глазниц или увеличение глазной щели.
Экзофтальм, или выпячивание глазных яблок, является симптомом, который может указывать на различные заболевания. Врачи отмечают, что наиболее распространенной причиной экзофтальма является болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом. Также данное состояние может быть вызвано воспалительными процессами, опухолями или травмами. Симптомы экзофтальма включают не только визуальное изменение, но и дискомфорт, сухость глаз, а также возможные нарушения зрения. Лечение зависит от основной причины: в случае болезни Грейвса может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, включая регулярные обследования щитовидной железы и обращение к специалисту при первых признаках изменений в области глаз.
Разновидности патологии
Существует две основные формы данной патологии:
- мнимый экзофтальм – возникает в результате быстрого прогрессирования миопии или при наличии врождённых аномалий;
- истинный экзофтальм – развивается из-за нарушений в эндокринной системе, воспалительных процессов или опухолевых образований.
Истинный экзофтальм, в свою очередь, делится на несколько типов:
- Постоянный. Этот тип заболевания чаще всего наблюдается при наличии новообразований в области глазницы или в соседних тканях. В некоторых случаях постоянный экзофтальм может быть следствием гематомы, мозговых грыж или воспалительных процессов в глазах.
- Пульсирующий. Данная форма патологии возникает после травм черепа и глаз, тромбозов кавернозного синуса или аневризм артерий. Для пульсирующего экзофтальма характерно ощущение пульсации в глазах, сопровождающееся специфическими звуками.
- Перемежающийся. Этот тип патологии проявляется при резких наклонах головы и развивается как следствие сосудистых заболеваний глаз.
- Прогрессирующий злокачественный. Этот вид экзофтальма диагностируется у пациентов с нарушениями в работе щитовидной железы.
Тиреотоксический экзофтальм является признаком тиреотоксикоза. Чаще всего этот тип пучеглазия наблюдается у женщин и может быть как двусторонним, так и односторонним. Тиреотоксический экзофтальм рассматривается как нарушение, которое проявляется признаками без морфологических изменений в мягких тканях.
| Причина экзофтальма | Симптомы | Лечение и профилактика |
|---|---|---|
| Заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса) | Выпучивание глазных яблок, ощущение давления или боли в глазах, двоение в глазах (диплопия), сухость глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения, отек век, покраснение глаз | Лечение основного заболевания (тиреотоксикоз) с помощью антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода или хирургического вмешательства. В тяжелых случаях – орбитальная декомпрессия. Профилактика: раннее выявление и лечение заболеваний щитовидной железы. |
| Опухоли орбиты | Выпучивание глазного яблока, ограничение подвижности глаза, двоение в глазах, боль в глазах, снижение остроты зрения, появление видимых изменений в области глаза (например, выбухание). | Хирургическое удаление опухоли. Лучевая терапия. Профилактика: регулярные осмотры у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска. |
| Воспалительные заболевания орбиты (например, орбитальный целлюлит) | Выпучивание глазного яблока, боль в глазах и окружающих тканях, покраснение и отек век, ограничение подвижности глаза, повышение температуры тела, снижение остроты зрения. | Антибиотикотерапия (при инфекционных причинах). Кортикостероиды (при воспалительных процессах). Профилактика: своевременное лечение инфекционных заболеваний. |
| Псевдоэкзофтальм (вследствие ретракции век) | Кажущееся выпячивание глазных яблок из-за оттягивания верхнего века. | Лечение основного заболевания, вызвавшего ретракцию век (например, миастения гравис). Хирургическая коррекция положения век. Профилактика: своевременное лечение заболеваний, вызывающих ретракцию век. |
| Травмы орбиты | Выпучивание глазного яблока, боль, кровоизлияние в глазницу, ограничение подвижности глаза, снижение остроты зрения. | Хирургическое вмешательство (при необходимости). Профилактика: использование средств защиты глаз при травмоопасных видах деятельности. |
Причины
Одной из наиболее распространённых причин возникновения экзофтальма у людей является эндокринная офтальмопатия. Это состояние приводит к повреждению различных тканей, органов и систем организма, что связано с нарушениями в работе иммунной системы.
На начальных стадиях заболевания наблюдается отёк жировой ткани в глазнице и глазодвигательных мышцах, который затем может перейти в рубцевание этих тканей. При эндокринной офтальмопатии чаще всего фиксируется двусторонний экзофтальм, хотя в начале его развития возможно и одностороннее поражение.
В некоторых случаях экзофтальм может возникать как следствие различных заболеваний:
- варикозное расширение вен в области глазницы;
- травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием за пределами глазного яблока;
- опухоли различной природы, формирующиеся в глазнице;
- поражения слёзной железы, жировой ткани в глазнице и сосудов.
Среди редких факторов, способных вызвать развитие пучеглазия, можно отметить злокачественные опухоли, ангиопатию и дакриоаденит. В некоторых случаях данная патология может быть следствием заболеваний щитовидной железы, врождённых аномалий черепа и сосудистой системы.
Читайте также:
Экзофтальм — это состояние, при котором глазные яблоки выступают из орбит, что может вызывать дискомфорт и эстетические проблемы. Многие люди отмечают, что причиной экзофтальма чаще всего является заболевание щитовидной железы, особенно болезнь Грейвса. Симптомы могут варьироваться от легкого покраснения и отека до затрудненного зрения и болезненности. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, радиойодтерапию или хирургическое вмешательство. Важно также соблюдать профилактические меры, такие как регулярные обследования у эндокринолога и контроль за состоянием щитовидной железы. Люди подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
Симптомы
Экзофтальм представляет собой косметический дефект, который может сопровождаться рядом неприятных симптомов:
- частичной или полной потерей подвижности глазного яблока;
- косоглазием;
- выраженной светобоязнью;
- повышенным офтальмотонусом;
- обильным слезотечением;
- значительной отечностью тканей;
- диплопией (двойным зрением).
Кроме того, у пациентов с экзофтальмом могут наблюдаться непроизвольные дрожания конечностей, учащенное сердцебиение и покраснение глазных яблок.
На начальных стадиях экзофтальм часто протекает без ярко выраженных симптомов. Специалист может выявить проблему только после проведения детального обследования. При переходе заболевания на вторую стадию пациенты начинают замечать трудности в движении глаз и появление двойного зрения. Характерным признаком перемежающейся формы экзофтальма является усиление симптомов при резких наклонах головы, задержке дыхания и сжатии черепной ямы.
На третьей стадии экзофтальма значительно затрудняется смыкание век, что приводит к нарушению работы мейбомиевых желез. В таком состоянии у пациента возникают проблемы с закрытием глаз, а также ощущение сухости конъюнктивы. Кроме того, могут беспокоить сильные рези и жжение в глазах.
Лечение
В процессе лечения экзофтальма ключевое внимание уделяется устранению причины, вызвавшей его развитие. Каждый тип заболевания требует специфического подхода к терапии, который устанавливается врачом.
Медикаментозное
При наличии воспалительных процессов назначается интенсивная терапия с противовоспалительными и антибактериальными свойствами, которая помогает снизить токсические эффекты. Если у пациента диагностируется онкологическое заболевание, то ему предлагаются хирургическое вмешательство, а также лучевая и химиотерапия.
Когда экзофтальм возникает как следствие эндокринной офтальмопатии, основное внимание уделяется достижению эутиреоидного состояния. Для восстановления гормонального баланса пациенту назначаются препараты, такие как гормоны и тиреостатики. В процессе лечения важно регулярно увлажнять слизистую оболочку глаза с помощью искусственных слёз. Также необходимо ежедневно следить за состоянием органа зрения и при необходимости корректировать внутриглазное давление. В дополнение к основной терапии на ночь рекомендуется закладывать мазь в глаза.
Если у пациента диагностирована кератопатия, то показано использование антисептических средств и препаратов, способствующих регенерации тканей. При присоединении бактериальной инфекции целесообразно применять антибактериальные капли и мази для глаз.
В случаях, когда заболевание имеет аутоиммунный характер, лечение включает в себя приём глюкокортикостероидов. В течение нескольких месяцев пациенту внутривенно вводят препарат Метилпреднизолон. Перед началом такой терапии необходимо убедиться в отсутствии у пациента серьёзных заболеваний печени, сахарного диабета и острых инфекций. Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, рекомендуется удалить щитовидную железу и затем проводить гормональную заместительную терапию.
Хирургическое
При сдавливающем типе патологии рекомендуется проводить хирургическое вмешательство. Это позволяет снизить давление в области глазницы путем удаления части жировой ткани.
Если поврежден роговичный слой, может быть выполнена процедура сшивания век. Для восстановления поврежденной ткани используются специальные средства, которые дополняют хирургическое вмешательство.
В основном, операция показана в тех случаях, когда медикаментозная терапия не приносит результатов. Офтальмохирург принимает меры для снижения внутриглазного давления, что достигается за счет удаления стенки орбиты. Однако такое вмешательство помогает лишь устранить основную причину экзофтальма и способствует восстановлению нормального функционирования зрительного аппарата.
В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным способом предотвратить полную слепоту. После операции реабилитационный период может быть довольно продолжительным и требует строгого соблюдения рекомендаций врача.
Профилактика
Несмотря на достижения современной медицины, на данный момент не существует специфических профилактических мер, которые могли бы предотвратить развитие заболеваний или замедлить их прогрессирование. Тем не менее, пучеглазие является одним из признаков множества серьезных заболеваний, поэтому профилактика должна в первую очередь сосредоточиться на их устранении.
Чтобы снизить риск возникновения различных офтальмологических заболеваний и предотвратить пучеглазие, рекомендуется следовать следующим рекомендациям:
- Избегать курения и употребления алкогольных напитков. Эти факторы негативно влияют на общее состояние здоровья, что может привести к проблемам с глазами.
- Защищать глаза от воздействия ультрафиолетового излучения. Для этого лучше всего использовать солнцезащитные очки или контактные линзы с УФ-фильтром.
- Обогащать свой рацион продуктами, содержащими необходимые витамины и полезные вещества.
- Следить за общим состоянием здоровья и контролировать массу тела. Часто причиной офтальмологических проблем становятся избыточный вес, диабет, недостаток физической активности и неправильное питание.
Неспецифические меры профилактики включают в себя восстановление гормонального баланса и соблюдение техники безопасности на рабочем месте.
Пациенты с экзофтальмом находятся в группе повышенного риска, так как существует высокая вероятность рецидива заболевания. Поэтому, помимо профилактических мероприятий, им необходимо регулярно посещать офтальмолога и находиться под его постоянным наблюдением. Это позволит своевременно выявить патологию и начать лечение с использованием различных методов и средств.
Вопрос-ответ
Как проверить, есть ли экзофтальм?
Главный признак экзофтальма — визуальное выпячивание глаза. Помимо этого пациент может жаловаться на покраснение век, которое часто сопровождается болевыми ощущениями. Также среди симптомов наблюдается повышенное слезотечение и светобоязнь. При внешнем осмотре можно обнаружить отек глазницы и век.
Какова норма экзофтальма?
Большую роль в диагностике экзофтальма играет экзофтальмометрия, нормы которой стандартизированы. Отклонение позволяет определить степень смещения глазного яблока, выраженности патологии. Адекватным показателем считается, когда глазное яблоко выступает на 14–19 мм. Все, что больше — признак патологии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие экзофтальма.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили изменения в глазах, такие как выпячивание или затрудненное движение, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут снизить риск заболеваний, связанных с экзофтальмом. Уделяйте внимание физической активности и стресс-менеджменту.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирован экзофтальм, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, в зависимости от причины и степени заболевания.
