Причины и лечение лагофтальма: важные аспекты и рекомендации

Что такое лагофтальм

Лагофтальм – это заболевание глаз, проявляющееся неполным смыканием верхнего и нижнего век, и встречается оно довольно редко.

Постоянно открытая глазная щель, даже во время сна, приводит к пересыханию роговицы, что вызывает у пациента такие неприятные ощущения, как жжение, сухость и ощущение песка в глазах.

Из-за недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку и повышенной чувствительности к свету может наблюдаться усиленное слезотечение. В некоторых случаях лагофтальм сопровождается феноменом Белла, при котором при закрытии век глазные яблоки поднимаются вверх. Если не проводить лечение, данная патология может привести к развитию кератита, образованию болезненных язв на роговице и ее помутнению.

Лагофтальм, или неполное закрытие век, является серьезной проблемой, которая может привести к различным осложнениям, включая сухость глаз и повреждение роговицы. Врачи выделяют несколько основных причин этого состояния. К ним относятся неврологические расстройства, такие как паралич лицевого нерва, а также травмы и хирургические вмешательства в области глаз. В некоторых случаях лагофтальм может быть вызван аномалиями развития век.

Лечение лагофтальма зависит от его причины и степени выраженности. Врачами часто рекомендуются консервативные методы, такие как использование увлажняющих капель и защитных повязок. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения век. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья глаз. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы обеспечить наилучший результат лечения.

Лагофтальм ("заячий глаз") – причины, симптомы и лечение

Почему развивается

Факторы, способствующие развитию данной патологии, могут включать механические травмы, врождённые аномалии строения органов зрения и нарушения иннервации.

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

• Паралич лицевого нерва, который отвечает за иннервацию круговых мышц век. Данная проблема может возникнуть в результате хирургических вмешательств на лице или органах слуха, травм черепа, лица, шеи или головного мозга, а также воспалительных заболеваний, таких как невриты.
• Повреждение тройничного нерва – это состояние приводит к нарушению двигательной активности, а также температурной и тактильной чувствительности. Причины, вызывающие дисфункцию тройничного нерва, аналогичны тем, что приводят к параличу лицевых нервов.
• Рубцовый выворот – это состояние, при котором нижнее веко отделяется от глазного яблока, обнажая конъюнктиву. Это может вызывать отёчность, слезотечение и лагофтальм. Причины выворота века могут включать снижение тонуса круговой мышцы глаза, конъюнктивит, блефарит, поражение лицевого нерва, внутриутробные аномалии строения век, синдром Дауна, ожоги, опухоли и неудачные пластические операции.
• Аномалии строения век – могут возникать в результате заболеваний, таких как коломба или сиблефарон. Коломба характеризуется расщеплением сосудистой оболочки, радужки, века, зрительного нерва или сетчатки, что приводит к тому, что веки остаются приоткрытыми. Сиблефарон проявляется сращением орбитальной и пальпебральной конъюнктивы, что может быть вызвано химическими или термическими ожогами и другими факторами. Это сращение препятствует нормальному смыканию век, образуя зазор между ними.
• Развитие экзофтальма – это патология, при которой глазное яблоко смещается. Люди с экзофтальмом имеют выпученные глаза, что затрудняет смыкание век. Причинами этого состояния могут быть опухолевые процессы, тромбоз сосудов головного мозга, трихинеллез, болезнь Базедова и переломы черепа.
• Ретракция верхнего века – при этом отклонении кожная складка смещается в сторону верхней глазницы, что приводит к обнажению склеры.

Как классифицируется

Болезнь делится на три степени выраженности: легкую, среднюю и тяжелую.

• Легкая – при этой степени глазная щель открыта незначительно, нижнее веко немного опущено, а кожа век и лба выглядит гладкой. В состоянии бодрствования человек может полностью закрывать веки, однако во время сна они остаются слегка приоткрытыми.
• Средняя – данная степень проявляется более выраженными симптомами по сравнению с легкой. Кожные складки становятся менее заметными, и для полного закрытия глаз человеку требуется прилагать усилия. Он использует орбитальную мышцу, чтобы сомкнуть глазную щель, а во сне его глаза остаются открытыми.
• Тяжелая – при этой степени глаза пациента постоянно открыты, что приводит к значительной сухости конъюнктивы и роговицы. Это состояние может вызвать воспалительные и дистрофические изменения в органах зрения.

Лагофтальм — это состояние, при котором глаза не могут полностью закрываться, что может привести к различным проблемам, включая сухость и раздражение роговицы. Люди часто обсуждают причины этого явления, среди которых выделяют неврологические расстройства, травмы, а также некоторые хирургические вмешательства. Важно отметить, что многие пациенты отмечают, что лагофтальм может возникать и в результате возрастных изменений, когда мышцы, отвечающие за закрытие век, теряют свою эластичность.

Что касается лечения, мнения также разнообразны. Некоторые предпочитают консервативные методы, такие как использование увлажняющих капель и гелей, которые помогают смягчить симптомы. Другие обращаются к хирургическим процедурам, например, к созданию временных или постоянных швов, чтобы улучшить закрытие век. Важно, чтобы каждый пациент консультировался с врачом для выбора наиболее подходящего метода, учитывая индивидуальные особенности и степень выраженности проблемы.

ЛАГОФТАЛЬМ: не закрываются глаза, что делать?

Какими симптомами проявляется

В начале развития патологии пациент сталкивается с трудностями при закрытии век, его беспокоит постоянное слезотечение и ощущение жжения в глазах. Конъюнктива становится раздраженной и красной.

С течением времени верхнее веко теряет способность опускаться, и человек не может моргать. Утром наблюдается заметная отечность глаз, вызванная тем, что глазная щель остается открытой во время сна. В этот период может возникнуть помутнение зрения, к слезотечению добавляется светобоязнь, а рефлекс смыкания век, который обычно возникает при раздражении роговицы, исчезает.

Симптомы зависят от причины заболевания:

• При параличе круговой мышцы у пациента развивается эктропион.
• Если происходит смещение слёзной точки, это приводит к повышенному слезовыделению, может развиться блефарит или легкий хронический конъюнктивит.
• При нарушении работы тройничного нерва и образовании лагофтальма происходит сбой в производстве слёз.
• При повреждении черепных нервов пациент ощущает сухость и песок в глазах.
• При длительном параличе наблюдаются атрофические изменения, снижается тургор век, они опускаются и выворачиваются.

Как диагностируется

Заболевание легко определяется при первичном визуальном осмотре пациента. Врач предлагает пациенту сначала слегка прикрыть глаза, а затем полностью закрыть их, прилагая определённые усилия. Это помогает оценить степень тяжести патологии. На ранних стадиях, когда заболевание невозможно выявить невооружённым глазом, при подозрении на лагофтальм могут быть применены следующие диагностические методы:

• УЗИ органов зрения – рекомендуется при подозрении на эндофтальмит. Если в процессе обследования выявляется нарушение прозрачности оптических сред глаза, вместо УЗИ проводится оптическая когерентная томография.
• Визометрия – так как выраженный лагофтальм всегда сопровождается снижением остроты зрения, важно измерять этот показатель с помощью визометрии.
• Биомикроскопия – выполняется для выявления инфекций и воспалений, которые часто возникают из-за постоянного несмыкания век. Хирургическое вмешательство возможно только после устранения воспалительного процесса.

Если лагофтальм вызван параличом нервов, пациента направляют на обследование к неврологу. При врождённой аномалии строения век заболевание диагностируется ещё в детском возрасте. Ретракция или рубцовый выворот, возникающие в результате воспалительного или травматического повреждения, легко диагностируются сразу после получения травмы или перенесённого воспалительного процесса. Все необходимые лабораторные анализы назначаются пациенту перед проведением хирургического вмешательства.

Лечение паралитического лагофтальма.

Как лечится

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения патологии.

Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также на мероприятия, которые помогают уменьшить или устранить симптомы лагофтальма.

• Для снижения слезотечения нижнее веко временно фиксируется в нужном положении с помощью пластыря.
• Для увлажнения роговицы пациенту назначаются специальные увлажняющие капли для глаз.
• Чтобы предотвратить развитие инфекции и устранить уже имеющееся воспаление, применяются капли с антисептическим эффектом и глазные мази, содержащие антибиотики.

Выраженный лагофтальм тяжелой степени требует хирургического вмешательства. В зависимости от причины и клинической картины патологии, операция может включать:

• Вживление имплантатов в нижние веки.
• Пластическую операцию на глазной щели.
• Подтяжку верхней мышцы, отвечающей за поднятие века.
• Удаление рубцов, находящихся на веке.

В некоторых случаях вдоль всей длины века пациента вводится специальная силиконовая нить, которая помогает устранить дефект и восстанавливает процесс смыкания век.

Прогноз и профилактика

При правильно проведённой терапии прогноз для лагофтальма оказывается положительным. В большинстве случаев оперативное вмешательство, выполненное вовремя, позволяет полностью восстановить функции век.

Пренебрежение лечением может привести к осложнениям, таким как перфорация роговицы, образование бельма или панофтальмита. Эта патология проявляется в виде общего гнойного воспаления и разрушения оболочек и всех тканей глазного яблока. Панофтальмит сопровождается сильными болями в области глазницы и головы, обильным слезотечением, повышением температуры, отёками, светобоязнью, а также снижением или полной потерей зрения.

Специальных мер для предотвращения лагофтальма не существует. Чтобы уменьшить риск его возникновения, рекомендуется исключить все возможные этиологические факторы: своевременно лечить офтальмологические заболевания и воспалительные процессы в среднем ухе. При наличии лагофтальма важно регулярно увлажнять глаза с помощью специальных капель или мазей, чтобы избежать развития осложнений.

Лагофтальм – это серьёзное заболевание, игнорирование его симптомов может привести к тяжёлым последствиям.

Для предотвращения таких последствий необходимо регулярно проходить обследования у офтальмолога, соблюдать правила гигиены, избегать травм лица и головы, а также своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Вопрос-ответ

Что может быть причиной лагофтальма?

Причины лагофтальма: поражение тройничного нерва, аномалии развития — колобома (дефект оболочек глаза) или симблефарон (то есть сращение конъюнктивы со слизистой оболочкой века), экзофтальм (выбухание глазного яблока наружу), эктропион (выворот век).

Какой врач лечит лагофтальм?

При паралитическом лагофтальме, вызванном повреждением лицевого нерва, лечение проводится совместно с другими специалистами: неврологами, нейрохирургами, челюстно-лицевыми хирургами и оториноларингологами.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для точной диагностики. Лагофтальм может быть вызван различными причинами, включая неврологические расстройства или анатомические особенности. Профессиональная оценка поможет определить основную причину и выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Используйте увлажняющие капли для глаз. Они могут помочь уменьшить дискомфорт и предотвратить сухость глаз, особенно если лагофтальм вызывает проблемы с закрытием век во время сна.

СОВЕТ №3

Рассмотрите возможность использования защитных повязок или специальных ночных очков. Эти устройства помогут предотвратить повреждение роговицы и снизить риск инфекций, если ваши веки не закрываются полностью во время сна.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием глаз и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметили ухудшение симптомов или появление новых проблем, немедленно проконсультируйтесь с врачом для корректировки лечения.