Разновидности, причины, симптомы и лечение ретинопатии сетчатки глаза: полное руководство

Что такое ретинопатия

Механизм патологического процесса настолько прост, что его суть может быть понятна даже тем, кто не имеет медицинского образования. В глазу существуют два ключевых элемента, которые влияют на качество зрения, восприятие цветов, а также на то, как мы видим движущиеся и статичные объекты. Это:

• Сетчатка. Находясь на дне глаза, она состоит из нервных клеток, чувствительных к свету. Когда свет проходит через хрусталик и стекловидное тело, эти клетки улавливают его и преобразуют в электрический сигнал, который затем передается к зрительному нерву.
• Зрительный нерв. Этот нерв состоит из волокон, чувствительных к электрическим импульсам, которые, получив сигнал от сетчатки, направляют его в головной мозг.

Вся эта система крайне чувствительна к уровню питательных веществ и кислорода, поступающих из крови. При ретинопатии страдают тонкие сосуды сетчатки, которые обеспечивают кровоснабжение как сетчатки, так и зрительного нерва.

Недостаток кислорода и питательных веществ быстро сказывается на состоянии тканей: сетчатка и нерв начинают деградировать, истончаться, а затем могут полностью отмереть. В результате у человека значительно ухудшается зрение, что может привести к необратимой слепоте.

Ретинопатия сетчатки глаза представляет собой серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Врачи выделяют несколько разновидностей этого состояния, включая диабетическую, гипертоническую и старческую ретинопатию. Основные причины возникновения заболевания связаны с нарушением кровообращения, повышенным уровнем сахара в крови и возрастными изменениями. Симптомы могут варьироваться от незначительного ухудшения зрения до появления темных пятен и искажений в поле зрения. Лечение ретинопатии зависит от ее типа и стадии. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога, контроль уровня сахара и давления, а также применение лазерной терапии и инъекций медикаментов в глаз. Своевременное обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение.

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

Виды ретинопатии

В зависимости от причин возникновения ретинопатии выделяют различные её типы, которые имеют немного отличающиеся симптомы и существенно разные методы терапии.

Центральная серозная

Центральная серозная ретинопатия – это заболевание, чаще всего встречающееся у молодых мужчин, причины которого до сих пор остаются неясными. Однако, как показывает практика, почти все пациенты, у которых была выявлена данная патология, перед ее обнаружением испытывали значительный стресс и страдали от головных болей.

Примечательно, что при центральной серозной ретинопатии улучшение зрения может наблюдаться сразу же, как только в процессе диагностики пациенту предложат примерить слабые положительные линзы.

Ретинопатия сетчатки глаза — это заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Люди часто обсуждают различные разновидности этого состояния, такие как диабетическая ретинопатия, гипертоническая и старческая. Основные причины включают диабет, высокое кровяное давление и возрастные изменения. Симптомы могут варьироваться от незначительного ухудшения зрения до полной слепоты, что делает раннюю диагностику особенно важной. Многие пациенты отмечают, что регулярные осмотры у офтальмолога помогают выявить проблему на ранних стадиях. Лечение может включать лазерную терапию, инъекции медикаментов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Обсуждая свои переживания, люди подчеркивают важность комплексного подхода к лечению и необходимости соблюдения рекомендаций врачей для предотвращения прогрессирования заболевания.

Фоновая ретинопатия 👀 и ретинальные сосудистые изменения сетчатки. Причины и лечение.

Острая задняя многофокусная

Острая задняя многофокусная ретинопатия чаще всего встречается у молодых мужчин. Врачи хорошо осведомлены о её диагностических признаках, однако пациентам важно знать, что основным симптомом этой формы является тёмное пятно в центре поля зрения, так как именно сетчатка подвергается наибольшему воздействию.

Данная патология часто сопровождается осложнениями: у большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, что приводит к тому, что поле зрения становится не только пятнистым, но и размытым.

Наружная экссудативная ретинопатия

Наружная экссудативная ретинопатия характеризуется образованием экссудата, который накапливается под сосудистыми структурами сетчатки. Этот экссудат состоит из мертвых клеток крови и кристаллов холестерина. В результате у пациента возникает чувство тяжести в глазу – данный симптом является специфичным для данной формы заболевания.

Данная форма ретинопатии развивается медленно, однако часто приводит к серьезным осложнениям, включая глаукому и отслойку сетчатки.

Ретиношизис сетчатки глаза 👁️ – причины, симптомы 😵, диагностика 🔬 и лечение 💉🔪

Атеросклеротическая ретинопатия

Атеросклеротическая ретинопатия приводит к развитию вторичных форм, которые имеют четкую причину и не могут быть устранены без лечения основного заболевания.

В случае атеросклеротической формы основным заболеванием является атеросклероз. При этом состоянии все сосуды в организме претерпевают изменения: их эластичность снижается, а стенки становятся толще. В результате кровь движется по ним медленнее, чем обычно, а сами сосуды могут как разрываться, так и отекать. Лечение атеросклеротической ретинопатии должно проводиться окулистом в тесном взаимодействии с кардиологом.

Гипертоническая

При гипертонической форме основным заболеванием является гипертония, которая проявляется постоянным повышением артериального давления. Это приводит к значительному увеличению скорости кровотока, что, в свою очередь, вызывает растяжение и ослабление стенок сосудов, что может привести к их разрыву или спазмам.

Часто гипертония сопровождается повышенным уровнем холестерина или образованием тромбов.

Диабетическая

Диабет – это серьезное системное заболевание, которое оказывает негативное воздействие на весь организм. При этом заболевании изменяется состав крови, она становится более вязкой, в ней могут появляться ненужные примеси. В результате даже небольшое повышение давления может привести к дополнительной нагрузке на сосуды, что не предусмотрено их функционалом.

Стенки сосудов начинают истончаться и растягиваться, что может привести к спазмам или даже разрывам.

Лечение диабетической формы должно проводиться окулистом в тесном взаимодействии с эндокринологом, кардиологом и диетологом.

Травматическая

Травматическая ретинопатия обычно возникает вследствие повреждений грудной клетки или шеи, особенно тех, которые связаны с резким сжатием. Это приводит к резкому повышению давления и часто вызывает спазм одной из крупных артерий. В результате этого происходит нехватка кислорода и питательных веществ, необходимых для сетчатки. Как следствие, развивается выраженная дистрофия и стремительно прогрессирующий некроз.

Интересно отметить, что травматическую ретинопатию не лечат хирургическим путем. Вся терапия проводится исключительно консервативными методами.

Посттромбическая

Посттромбическая форма возникает в результате разрыва тромба в артериях, которые направляются к мозгу. Это приводит к гипоксии сетчатки и вызывает различные последствия ретинопатии.

Ретинопатия новорождённых

Дети, появляющиеся на свет раньше срока – обычно до тридцатой недели беременности – попадают в категорию риска по развитию ретинопатии. Это связано с тем, что глазам необходимо время для завершения своего формирования, и пока сосуды не станут полностью зрелыми, им требуется покой и ограниченное количество кислорода.

Недоношенные новорожденные нуждаются в кислородной терапии, которая, с одной стороны, поддерживает жизненно важные органы, а с другой – может способствовать возникновению ретинопатии.

Учитывая высокие риски, в течение первого месяца жизни ребенка необходимо обратиться к окулисту, а затем регулярно проходить повторные осмотры, даже если первое обследование не выявило никаких проблем.

Интересно отметить, что даже при наличии ретинопатии у недоношенных детей она может иногда проходить самостоятельно, хотя это происходит не всегда.

Причины развития

Любые состояния, которые негативно сказываются на поступлении кислорода к клеткам, увеличивают риск возникновения ретинопатии. К таким состояниям относятся:

• атеросклероз, чаще всего встречающийся у пожилых людей;
• сахарный диабет, оказывающий негативное воздействие на весь организм;
• тромбоз, особенно его последствия после разрыва тромба;
• гипертония, приводящая к износу сосудов;
• травмы, связанные с резким сжатием грудной клетки или шеи;
• недоношенность, особенно у новорожденных с весом менее полутора килограммов;
• курение и употребление алкоголя, которые делают сосуды более хрупкими;
• пожилой возраст, в котором сосуды естественным образом изнашиваются;
• привычка к пище с высоким содержанием животных жиров, что приводит к повышению уровня холестерина в крови.

Ретинопатия глаз развивается постепенно, и чем больше факторов риска, тем выше вероятность начала этого процесса.

Симптоматика заболевания

Симптоматика ретинопатии зачастую неявная, и человек, не обращающий внимания на свое здоровье, может легко упустить ее, особенно на ранних этапах. К основным признакам относятся:

• общее ухудшение зрения – затрудняется определение номера подъезжающего автобуса или чтение вывесок на соседних зданиях;
• темные пятна в поле зрения – обычно имеют неопределенные формы, их расположение зависит от пораженной области сетчатки;
• головные боли – часто встречающийся симптом при различных нарушениях зрения, возникающий из-за чрезмерного напряжения глаз.

Симптомы могут быть нечеткими, и только врач способен установить точный диагноз.

Стадии

Стадии ретинопатии варьируются в зависимости от ее типа, однако можно выделить четыре основные, которые характерны для всех форм:

1. Зачаточная стадия – на этом этапе сосуды только начинают испытывать нехватку кислорода, и симптоматика отсутствует;
2. Начальная стадия – сосуды уже некоторое время страдают от кислородного голодания, что приводит к изменениям в их структуре;
3. Средняя стадия – возникают проблемы со зрением, и начинается процесс отмирания сетчатки;
4. Запущенная стадия – наблюдается отмирание зрительного нерва.

Обнаружить ретинопатию на ранних этапах возможно, если регулярно, как минимум раз в год, посещать окулиста для профилактического осмотра.

Диагностика

Основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить признаки заболеваний и определить соответствующее лечение, является офтальмоскопия. Специалист исследует глазное дно пациента с помощью специального зеркала и яркого источника света. Это позволяет ему сразу заметить отёки, кровоизлияния, если они присутствуют, а также изменения в сосудах и участки, где наблюдается отмирание сетчатки.

В дополнение к этому могут быть назначены ультразвуковое исследование глаза, томография и другие тесты, которые помогут оценить состояние периферического зрения и реакцию сетчатки на окружающую среду.

Лечение

Лекарственные препараты

Пациентам назначаются медикаменты, способствующие уменьшению отёков, улучшению кровообращения и увеличению уровня кислорода в крови. В качестве дополнения могут быть рекомендованы витаминные комплексы, которые обеспечивают необходимыми питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования сетчатки.

Также важно проводить лечение основного заболевания, если таковое имеется. Например, диабетикам вводят инсулин, а пациентам с гипертонией или атеросклерозом назначают диуретики и средства, укрепляющие стенки сосудов.

Для достижения наилучшего результата необходимо, чтобы несколько специалистов работали в сотрудничестве.

Укрепление сетчатки глаза ультразвуком

Ультразвуковая терапия применяется для укрепления сетчатки. Эта процедура имеет единственное показание – необходимость в оперативном вмешательстве, если сетчатка уже начала отслаиваться.

В других ситуациях ультразвук в сочетании с медикаментозным лечением способствует достижению стабильной ремиссии.

Оперативные методы

Операции назначаются в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов. К таким процедурам относятся:

• Лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры происходит прижигание сосудов, что помогает восстановить их тонус и предотвратить дальнейшую деградацию глаз. Процесс безболезненный, не требует госпитализации и обеспечивает стабильный результат с минимальным риском осложнений.
• Витрэктомия. Эта операция проводится под общим наркозом и требует высокой точности. Она заключается в удалении помутневших участков стекловидного тела и работе с сетчаткой с использованием лазера. Удаляются мертвые и помутневшие участки. После операции необходимо уделить внимание восстановительному периоду и осторожно принимать назначенные лекарства, чтобы избежать повторного помутнения стекловидного тела и необходимости в повторной операции.

Окончательное решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач.

Прогноз и профилактика

Прогноз по ретинопатии обычно оказывается достаточно оптимистичным, особенно если пациент обратился к врачу во время планового осмотра или заметил ухудшение зрения на ранних стадиях. Консервативное лечение в большинстве случаев приносит положительные результаты.

Тем не менее, предотвратить развитие ретинопатии гораздо проще, чем её лечить. Для этого необходимо:

• Избегать вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на состояние сосудов, делая их тонкими и хрупкими. Однако, отказавшись от этих привычек, можно восстановить их здоровье со временем.
• Соблюдать правильное питание. Употребление животных жиров должно быть ограничено, а крупы лучше заменить на овощи и фрукты. Рекомендуется также сократить потребление фастфуда, сладостей, жареной и солёной пищи – не обязательно полностью отказываться, достаточно уменьшить количество. Продукты с консервантами также не способствуют здоровью сосудов.
• Регулярно проходить медицинские обследования. Это поможет не только выявить ретинопатию на ранних стадиях, но и обнаружить другие заболевания. Например, преддиабет, выявленный вовремя, можно вылечить, тогда как диабет становится хроническим заболеванием.
• Обеспечить себе достаточный отдых и избегать стрессов. Если это сложно, стоит принимать успокаивающие травяные настои, такие как мята, мелисса, шалфей, ромашка или шиповник.
• Уделять внимание физической активности. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний достаточно ежедневно совершать небольшую прогулку в парке, даже в медленном темпе.

Спать по ночам, употреблять овощи и фрукты, больше гулять и заниматься приятными делами – вот основные рекомендации для поддержания здоровья, которые предлагает современная медицина.

Если же болезнь всё-таки проявилась, важно обратиться к врачу при первых симптомах, а не откладывать визит до последнего.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы ретинопатии?

Симптомы ретинопатии могут включать размытость зрения, затруднения с восприятием цветов, появление “плавающих” пятен или черных точек в поле зрения, а также в более тяжелых случаях — потерю зрения. В начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, поэтому регулярные проверки зрения важны для его раннего выявления.

Как остановить ретинопатию?

На ранних стадиях достаточно контролировать диабет. В сложных случаях применяют лазерную коагуляцию, инъекции в глаз или хирургию. В большинстве случаев применяют комбинированное лечение: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, витреоретинальная хирургия, интравитреальные инъекции и лазер.

Можно ли восстановить зрение при ретинопатии?

Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что через несколько лет вам понадобится другая операция.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Раннее выявление ретинопатии может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Поддержание этих показателей в норме поможет снизить риск развития диабетической ретинопатии и других заболеваний глаз.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на изменения в зрении. Если вы заметили размытость, появление темных пятен или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком прогрессирующей ретинопатии.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения и поддерживайте открытый диалог с вашим врачом. Современные методы, такие как лазерная терапия и инъекции медикаментов, могут значительно замедлить прогрессирование заболевания.