Всё, что необходимо знать об операции при глаукоме для пациентов

Показания к хирургическому вмешательству

Пациентам с диагнозом «глаукома» в первую очередь предлагают консервативные методы лечения. Оперативное вмешательство стараются избегать, однако существуют случаи, когда это становится необходимым:

• консервативные методы не приносят ожидаемых результатов, даже если препараты подобраны правильно и принимаются строго по расписанию;
• внутриглазное давление продолжает увеличиваться, несмотря на усилия медицинских специалистов;
• зрение ухудшается, несмотря на проводимое лечение;
• поле зрения сужается, появляются темные пятна, что указывает на серьезное повреждение зрительного нерва, которое продолжает прогрессировать;
• пациент не может следовать рекомендациям по консервативному лечению, например, из-за старческой деменции не помнит о необходимости приема препаратов или из-за тремора рук не может закапать капли в глаз;
• форма глаукомы острая или подострая, давление нарастает и не удается его нормализовать;
• пациент уже почти потерял зрение, но внутриглазное давление продолжает расти, что сопровождается болевыми ощущениями и визуальными галлюцинациями.

В целом, все эти ситуации можно обобщить: хирургическое лечение глаукомы применяется, когда консервативные методы не дают нужного эффекта.

Глаукома не имеет состояния «ремиссии, возникшей самостоятельно». Либо заболевание удается остановить с помощью медикаментов, либо оно продолжает прогрессировать, приближая пациента к слепоте с каждым днем.

Врачи подчеркивают, что операция при глаукоме является важным этапом в лечении этого заболевания, особенно когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов. Специалисты отмечают, что основная цель хирургического вмешательства — снижение внутриглазного давления, что помогает предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Существует несколько методов, включая лазерные процедуры и традиционные операции, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Врачи рекомендуют пациентам тщательно обсудить все возможные варианты с офтальмологом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод. Также важно учитывать, что после операции необходим регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача для достижения наилучших результатов.

Все что нужно знать о глаукоме

Лечится ли глаукома без операции

Чтобы разобраться, возможно ли лечение глаукомы без хирургического вмешательства, необходимо хотя бы в общих чертах понять, как функционирует этот орган и какие процессы в нем нарушены.

Глаз – это не статичная структура, а динамичная система. Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует, обеспечивая поддержку другим компонентам глаза, выполняя смазывающую и защитную функции. Сложная система, отвечающая за приток и отток этой жидкости, работает в идеальном балансе: количество жидкости, которое вырабатывается, должно соответствовать объему, который утилизируется. Однако у пациентов с глаукомой этот механизм дает сбой из-за повышения внутриглазного давления: жидкость продолжает вырабатываться, но не может быть отведена, что приводит к её накоплению и отёку.

Это приводит к сжатию глазного нерва и сетчатки, давлению на хрусталик и смещению стекловидного тела. Если такая ситуация продолжается длительное время, последствия становятся очевидными: нерв и сетчатка начинают разрушаться, в поле зрения появляются темные пятна, а пациент может испытывать мигрени.

Основная цель лечения заключается в снижении внутриглазного давления, чтобы восстановить естественный отток жидкости. Если это не удается, врачи вынуждены прибегать к хирургическим методам для создания искусственных путей оттока. Однако на ранних стадиях глаукому вполне возможно лечить без операции.

Подготовка

Подготовка к операции не требует от пациента особых усилий:

• Обследование. Этот процесс обычно занимает несколько часов и включает в себя УЗИ, измерение внутриглазного давления, возможную томографию глаза и проверку артериального давления. Также будет проведён осмотр у окулиста.
• Лекарства. За неделю до операции необходимо отказаться от некоторых препаратов, например, тех, которые способствуют задержке жидкости в организме. В то же время, некоторые лекарства, такие как противовоспалительные капли, следует продолжать принимать.
• Режим питания. На ужин перед операцией рекомендуется употреблять лёгкую пищу: фрукты, кисломолочные продукты или каши на воде. В день операции завтракать не стоит, так как это может вызвать рвоту во время наркоза, который даст анестезиолог.

Не все клиники практикуют госпитализацию пациентов с глаукомой – в случае плановой операции пациента могут наблюдать несколько часов и отпустить домой. Если же требуется госпитализация, то лечь в больницу нужно будет вечером накануне.

Конечно, если операция необходима срочно, например, при острой глаукоме, которая не поддаётся медикаментозному лечению, подготовка со стороны пациента не требуется – все заботы возьмут на себя медицинские специалисты.

Операция при глаукоме вызывает множество обсуждений и мнений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что информация о процедуре помогает снизить уровень тревоги. Важно понимать, что операция может быть необходима для сохранения зрения, и многие люди делятся положительным опытом, когда после вмешательства их состояние значительно улучшилось. Однако не все так однозначно: некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и тщательное обследование перед операцией играют ключевую роль в успешном исходе. Важно также учитывать, что после операции требуется регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача для достижения наилучших результатов.

👁️ Лечение глаукомы 👁️ Всё что вы должны знать о лечении глаукомы. Доктор Лапочкин.

Нехирургическое лечение

Нехирургическими процедурами в медицине называют такие вмешательства, при которых специалист не делает разрезов на глазу для устранения заболевания. Вместо этого применяются лазерные технологии или криотерапия.

Лазерная коррекция

Лазер является широко используемым инструментом в офтальмологии, в частности, его применяют для лечения глаукомы. Процедура проходит в несколько этапов:

• Пациента усаживают в специальное кресло и фиксируют, чтобы он не двигал головой.
• В глаз вводится местный анестетик для обеспечения безболезненности.
• С помощью лазера врач создает новые пути для оттока жидкости, воздействуя на радужку, диафрагму глаза или другие его части, принимая во внимание медицинскую историю пациента, количество предыдущих операций и прогнозы.
• После завершения операции пациенту предлагают немного полежать, а затем отпускают домой с рекомендацией прийти на осмотр на следующий день.

Лазерная процедура абсолютно безболезненна – во время вмешательства пациент видит красные вспышки, напоминающие фейерверк, а восстановление после местного наркоза происходит очень быстро. Однако стоит отметить, что эффект от операции не длится долго.

В оптимальном случае результат лазерного лечения может сохраняться до пяти лет, в худшем – около года. При этом с каждой последующей операцией срок действия эффекта будет уменьшаться.

Глаукома: диагностика, лазерное лечение и операция. Как сохранить зрение.

Криодеструкция

Метод воздействия практически идентичен лазерному: вместо тепла используется холод, что и является основным отличием.

Главное преимущество безразрезных операций заключается в снижении вероятности осложнений. Единственное, что может произойти – это случайное повреждение не той области глаза, однако такие ситуации встречаются крайне редко, так как в большинстве клиник трудятся высококвалифицированные специалисты.

Виды операций

Когда лазерная коррекция перестает быть эффективной, или если врач сомневается в целесообразности её проведения, на помощь приходят хирургические вмешательства с разрезом. Существует несколько типов таких операций.

Примечательно, что для пожилых пациентов обязательным этапом подготовки к операции является прием успокаивающих препаратов. Это обусловлено тем, что внутриглазное давление может повышаться вместе с артериальным, и перед операцией оно должно быть как можно ниже.

Иридэктомия

Иридэктомия рекомендуется в случаях, когда повышенное внутриглазное давление препятствует нормальному оттоку жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Во время процедуры хирург делает разрез в глазу и удаляет часть радужной оболочки, что позволяет жидкости свободно перемещаться.

Операция выполняется под местной анестезией, в ходе которой накладываются швы. Их удаление происходит через неделю после вмешательства.

Фистулирующие операции

В ходе фистулирующих операций хирург с помощью скальпеля выполняет те же действия, которые при лазерной коррекции осуществляются лазером: создается искусственный отток для жидкости, обычно в области диафрагмы. Этот процесс требует высокой степени аккуратности и может привести к осложнениям, таким как истончение конъюнктивы или заращение созданного канала.

Кроме того, в течение двух-трех дней после вмешательства зрачки пациента будут расширены, что затруднит восприятие близко расположенных объектов. Это является нормальным явлением.

Непроникающие операции

Данная процедура объединяет элементы лазерной коррекции и хирургического вмешательства: специалист делает разрез на склере и натягивает диафрагму, прижигая её в определённых участках.

В результате могут образоваться рубцы, однако такие осложнения встречаются нечасто, и современная медицина уже разработала методы их устранения.

Дренажные операции

При сложной и запущенной глаукоме могут быть использованы дренажные операции. В этом случае в глаз устанавливается специальный клапан, который служит каналом для оттока избыточной жидкости. Данная процедура требует от хирурга высокой квалификации и значительного опыта.

Циклодиализ

Циллиарное тело отвечает за фиксацию хрусталика. В процессе циклодиализа его частично отделяют от склеры, создавая тем самым новый канал для оттока внутриглазной жидкости.

Какой метод лучше

В медицине термин «лучше» всегда имеет относительное значение и не зависит ни от стоимости расходных материалов, ни от сложности хирургического вмешательства для врача.

Ключевую роль играют анамнез пациента, его возраст и особенности заболевания.

Например, для пациента с осложнённой глаукомой, у которого уже произошло пять рецидивов, оптимальным вариантом будут дренажные операции. В то время как для пожилого человека, который впервые обратился за помощью и у которого глаукома только начинает развиваться, более подходящим решением станет лазерная коррекция.

Точный ответ сможет дать только врач, и только после изучения результатов анализов.

Послеоперационный период

Период восстановления после операции проходит достаточно комфортно. Полное восстановление может занять около месяца, и в течение этого времени необходимо регулярно посещать врача-окулиста согласно установленному графику. Кроме того, следует учитывать следующие рекомендации:

• в первые несколько дней носить повязку на оперированном глазу;
• избегать активных действий, таких как домашние дела или занятия спортом, минимум в течение недели, а лучше – двух;
• ограничить зрительные нагрузки: не смотреть телевизор, не читать и не работать за компьютером как минимум неделю, а предпочтительно две;
• в течение первой недели не мочить глаз, а душ принимать осторожно и не в первые сутки после операции;
• ограничить потребление углеводов и соленой пищи, так как они способствуют задержке жидкости;
• избегать яркого света, используя шляпу или солнцезащитные очки.

Не рекомендуется поднимать тяжести, даже если это всего лишь пакет с продуктами весом три килограмма. Следует избегать резких наклонов и быстрых движений, так как это может привести к скачкам давления. Курение и употребление алкоголя также противопоказаны. Рекомендуется наладить режим сна и принимать успокаивающие и укрепляющие травяные сборы.

Восстановление зрения после операции

Основная проблема пациентов с глаукомой заключается в том, что восстановить зрение после заболевания невозможно, даже если была проведена операция. Дегенеративные изменения уже произошли, и их нельзя обратить назад, даже если обеспечить нормальный отток.

Цель хирургического вмешательства заключается лишь в том, чтобы предотвратить слепоту, которая для не лечащегося больного глаукомой становится лишь вопросом времени.

Возможные осложнения

Основным осложнением, которое может возникнуть после хирургических вмешательств, являются рубцы, образующиеся на месте удалённых тканей. Также существует вероятность, что жидкость будет отводиться медленно и с трудом, а её выработка может снизиться, что в долгосрочной перспективе может привести к развитию катаракты.

В любом случае, достижение устойчивой ремиссии при глаукоме – это сложная задача, которая почти всегда требует хирургического вмешательства. Если же пренебречь этой необходимостью из-за страха перед операцией или предвзятости, это может привести к слепоте, которую уже невозможно будет исправить.

Поэтому крайне важно следовать рекомендациям врача.

Вопрос-ответ

Какая операция наиболее эффективна при глаукоме?

Лазерная трабекулопластика наиболее эффективна при открытоугольной глаукоме, особенно на её ранних стадиях. Процедура заключается в растяжении трабекул дренажной системы глаза, из-за чего циркуляция внутриглазной жидкости улучшается, а давление снижается.

Как правильно себя вести после операции на глаукому?

Сразу после операции можно поесть (если хочется), избегая твердой или слишком горячей пищи. Рекомендуется отказаться от соленой, маринованной пищи, а также алкогольных напитков. Повседневная активность. После операции глаукомы не рекомендуется наклоняться вниз, поднимать тяжести, прыгать.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных методах лечения и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №2

Узнайте о возможных рисках и осложнениях, связанных с операцией. Понимание потенциальных последствий поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности перед процедурой.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все ваши текущие лекарства и медицинские состояния. Это важно для того, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить безопасность во время операции и после нее.

СОВЕТ №4

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и восстановлению. Это поможет ускорить процесс заживления и снизить риск осложнений.