Как проводится витрэктомия: процесс и особенности

Что такое витрэктомия

Удаление стекловидного тела позволяет проводить разнообразные процедуры на сетчатке глаза. Эти операции начали осуществляться более 40 лет назад, и многим пациентам удалось значительно улучшить свое зрение.

Хирургическое вмешательство выполняется через микроразрез, который составляет не более 0,5 мм. После такой операции нет необходимости в наложении швов.

Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая проводится для удаления стекловидного тела глаза. Врачи отмечают, что операция обычно выполняется под местной анестезией, что позволяет пациенту оставаться в сознании, но безболезненно переносить манипуляции. Хирург делает небольшой разрез в белочной оболочке глаза и с помощью специализированных инструментов удаляет стекловидное тело. В процессе операции может быть также выполнено лечение сопутствующих заболеваний, таких как отслойка сетчатки или кровоизлияние. Врачи подчеркивают важность тщательной подготовки пациента и последующего наблюдения, так как это значительно повышает шансы на успешное восстановление зрения. После витрэктомии пациенты могут испытывать временные дискомфорты, но большинство из них отмечают улучшение состояния в течение нескольких недель.

Операция витрэктомия

Показания и противопоказания

Показания для проведения данной операции весьма разнообразны. На сегодняшний день практически любое хирургическое вмешательство на задней части глазного яблока может быть осуществлено с использованием этой техники. Основные показания для такой процедуры включают:

• отслоение роговицы различной природы;
• травмы или повреждения глаз;
• отслоение сетчатки у пациентов с диабетом;
• макулярные отверстия и другие заболевания макулы;
• воспалительные процессы в глазах различного происхождения;
• высокая степень миопии и сопутствующие проблемы;
• осложнения после удаления катаракты;
• сложные случаи увеита.

Операция рекомендуется в тех случаях, когда после лечения катаракты и установки искусственного хрусталика он смещается с первоначального положения.

Существует ряд противопоказаний для проведения этой операции. Не следует прибегать к вмешательству в следующих ситуациях:

• значительное помутнение роговицы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

Операцию не проводят при наличии инфекционных заболеваний, а также в период обострения хронических недугов. К противопоказаниям также относится высокая температура у пациента и общее тяжелое состояние.

После проведения операции стекловидное тело глаза заменяют водой, обогащенной фтором, специальной газовой смесью или уникальным силиконовым маслом. В дальнейшем тампонирующее вещество либо удаляется, либо рассасывается самостоятельно.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо сдать анализы крови и пройти обследование у специалистов узкого профиля. В некоторых случаях может быть рекомендована консультация кардиолога, эндокринолога и анестезиолога. Врач подробно объясняет пациенту, как будет проходить операция; в зависимости от ситуации, может потребоваться госпитализация, или же лечение может быть осуществлено амбулаторно в условиях дневного стационара.

Перед операцией часто проводят ультразвуковое исследование глаз, чтобы оценить состояние тканей. Также могут быть предложены следующие методы диагностики:

• Оптическая томография. Этот метод позволяет получить высококачественное изображение всех слоёв глаза.
• Ангиография. Это специализированное исследование, которое помогает выявить утечку внутриглазной жидкости или повреждение сосудов глаза.
• Электрофизиологическое обследование. Этот метод позволяет выявить проблемы с передачей нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга.

Операция назначается только после полного обследования пациента. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством может потребоваться лечение хронических заболеваний.

Решение о целесообразности витрэктомии принимает врач, принимая во внимание состояние пациента, его возраст и наличие противопоказаний.

Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что операция помогает значительно улучшить зрение, особенно при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела. Однако, как и любая операция, витрэктомия вызывает опасения. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о восстановительном периоде, который может быть длительным и требует терпения.

Многие отмечают, что после операции важно следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риски и ускорить процесс заживления. В то же время, положительные отзывы о результатах процедуры вдохновляют других на принятие решения о хирургическом вмешательстве. Люди также подчеркивают важность выбора опытного хирурга, так как это напрямую влияет на успех операции. В целом, витрэктомия воспринимается как эффективный способ решения серьезных проблем со зрением, несмотря на возможные страхи и сомнения.

Лечение эпиретинальной мембраны (фиброза) 👀 глаза операция витрэктомии и макулярного пилинга

Ход проведения

Витрэктомия выполняется под местной или общей анестезией. После того как веки аккуратно раздвинуты и зафиксированы с помощью специального держателя, на склере делают три небольших разреза. Через эти разрезы в глаз вводится специализированный хирургический инструмент – витреотом. Также устанавливается миниатюрный источник света или инфузионная канюля.

Затем стекловидное тело аккуратно отделяется и удаляется. Хирург также убирает патологически изменённые ткани, рубцы и кровь из глаза. В образовавшуюся полость вводится заменяющее вещество. Это может быть смесь газа и воздуха, специальный водный раствор или силиконовое масло. Данная процедура обеспечивает плотное прилегание сетчатки к окружающим тканям, что позволяет ей оставаться в нормальном состоянии. Это, в свою очередь, предотвращает повторные внутриглазные кровоизлияния и аномальный рост сосудов.

Время, необходимое для проведения операции, может значительно различаться в зависимости от сложности случая и может достигать трёх часов. В особенно сложных ситуациях может потребоваться выполнение нескольких хирургических вмешательств одновременно.

Микроинвазивная витрэктомия

В последние годы витрэктомия становится всё более популярной процедурой, в ходе которой выполняются минимальные разрезы. После такого вмешательства нет необходимости в наложении швов.

Если в процессе лечения выявляется помутнение хрусталика, его можно заменить на искусственную линзу, после чего операция продолжается. Сетчатка очищается и расправляется на сосудистой оболочке, врач стремится добиться её идеального прилегания, а затем фиксирует её с помощью вещества с высоким молекулярным весом. Края сетчатки закрепляются лазером, а заменяющее вещество остаётся в глазу на некоторое время. Оно может либо рассосаться самостоятельно, либо быть удалено во время повторной операции.

Если для фиксации сетчатки применяется силиконовое масло, пациент начинает хорошо видеть практически сразу после завершения операции.

Витрэктомия. Особенности операции.

Послеоперационный период

Сразу после хирургического вмешательства пациенту назначают курс антибиотиков, который должен длиться не менее пяти дней, а также глазные капли. Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов рекомендуется использовать капли с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Если была проведена тампонада сетчатки газовой смесью, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Избегать подъёмов на значительную высоту, включая авиаперелёты, до полного рассасывания газа.
• В течение 10 дней держать голову в определённом положении. Конкретные указания предоставит лечащий врач.
• В случае необходимости экстренной операции под общим наркозом важно сообщить хирургу о наличии газа в стекловидном теле.

Также следует помнить, что если использовалась газовая среда в качестве заменителя, полноценное зрение не восстановится, пока газ полностью не исчезнет.

Кроме того, есть несколько общих рекомендаций, которые должны знать все пациенты:

• В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом и трогать глаза.
• Умываться следует только кипячёной и остывшей водой.
• В первые дни после операции можно принимать обезболивающие средства, но только по назначению врача.
• В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки.
• Если перед прооперированным глазом появилась пелена, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Зрачок на прооперированном глазу может оставаться расширенным в течение двух недель, что является нормальным состоянием.

Возможные последствия и стоимость процедуры

После проведения такого хирургического вмешательства существует вероятность возникновения осложнений. Наиболее распространенными из них являются отслоение сетчатки, катаракта, инфекции или повышение внутриглазного давления. Тем не менее, важно помнить, что осложнения случаются достаточно редко, а преимущества от операции значительны.

Цена передней закрытой витрэктомии составляет примерно 25 тысяч рублей. Расширенная операция может обойтись более чем в 100 тысяч рублей. Стоимость варьируется в зависимости от места проведения и используемой техники операции.

Вопрос-ответ

Как видит глаз после витрэктомии?

В первые дни восстановления острота зрения будет крайне низкой из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того как газ рассасывается, начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред».

Сколько лежат в больнице после витрэктомии?

Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства, состояния сетчатки и вида заменителя стекловидного тела. В неосложненных случаях восстановление зрения после витрэктомии возможно в течение 2−4 недель.

Какой наркоз при витрэктомии?

Обезболивание при витреоретинальных операциях комбинированное: 1. Местная анестезия (капли в глаз и укол под слизистую оболочку). При этом обезболивается все глазное яблоко. 2. Тотальная внутривенная анестезия – при этом человек во время операции находится как бы в легком сне, никаких болевых ощущений не чувствует.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом-офтальмологом. Обсудите все ваши вопросы и опасения, чтобы быть уверенными в том, что витрэктомия — это необходимая процедура для вашего случая.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения на прием пищи и жидкости перед процедурой, а также подготовьте все необходимые документы и информацию о вашем здоровье.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание восстановлению. Соблюдайте все указания врача по уходу за глазами и не забывайте о регулярных контрольных визитах, чтобы отслеживать процесс заживления и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с близкими возможность помощи в период восстановления. Вам может понадобиться поддержка в повседневных делах, особенно в первые дни после операции, когда зрение может быть временно нарушено.